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常用医学检查指标及其临床意义

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8、急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

血脂六项化验参考值

HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性,可能是乙肝患者或无症状病毒携带者,应进一步检查肝功及乙肝病毒五项,俗称二对半。

BuN 即尿素氮。正常值为~L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。

FBG 即空腹血糖。正常值为~L。若高于正常值,应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等,以便确诊有否糖尿病。

TCH 即总胆固醇,正常值为~L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等,若低于正常值,常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。 TG即甘油三酯,正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、

酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。

HOLP即高密度脂蛋白。正常值为~L。具有抗动脉粥样硬化的作用。

LDLP即低密度脂蛋白,它的正常值为~L。其主要成分为胆固醇,约占50%,该值升高容易促发动脉粥样硬化。

AFP即甲种胎儿球蛋白,正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上,则提示有可能为肝癌。 载脂蛋白A(APOA) g/L 载脂蛋白B(APOB) g/L

临床最常用的肾功能检查项目

1:血尿素氮(BUN):增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2:血肌酐(Scr):增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等

3 :血尿素:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4:血尿酸:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨

髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5:尿肌酐(Cr):增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6:尿蛋白:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7:选择性蛋白尿指数(SPI):当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

8:β2-微球蛋白清除试验:增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

9:尿素清除率:临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=/儿童体表面积×实得清除值。

10:血内生肌酐清除率:内生肌酐清除率降至~·s-l/m2(52~63ml/min/ m2)时为肾小球滤过功能减退,如<·s-1/m2(31ml/min/ m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌

相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。 11:尿素氮/肌酐比值(BUN):增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。

13:酚红(酚磺太)排泄试验(PSP):肾小管功能损害(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

免疫五项

血清免疫球蛋白G(IgG)

正常值为6-16g/L,增高:慢性肝病、结缔组织疾病等;降低:蛋白丢失性肠病、肾病综合征、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症等。 血清免疫球蛋白A(IgA)

正常值为760-3900mg/L,增高:慢性肝病、亚急性或急性感染性疾病、自身免疫性疾病等;降低:反复性呼吸道感染、肾病综合征、自身免疫性疾病、免疫抑制剂治疗或妊娠后期等。 血清免疫球蛋白M(IgM)

正常值为400-3450mg/L,增高:肝炎、类风湿性关节炎、结缔组织疾病、慢性或亚急性感染等;降低:蛋白丧失性胃肠炎、混合性免疫缺陷综合征、遗传性或获得性抗体缺乏症。 血清免疫球蛋白D(IgD)

正常值为1-4mg/L,增高:慢性感染、结缔组织病、某些肝病、葡萄菌感染等;降低:遗传性或获得性IgD缺乏综合征、重症复合性免疫缺陷症等。 血清免疫球蛋白E(IgE)

正常值为,增高:某些变态反应性疾病(如血清病、变应性亚败血症等)、哮喘、寄生虫感染、T细胞功能不全症、急性肝炎、肝硬化、风湿性关节炎、小儿腹泻等;降低:复合性免疫缺陷病、无γ-球蛋白血症等。 风湿四项

【红细胞沉降率(ESR)】正常范围:男性 0~15 mm/h;女性 0~20 mm/h。

检查介绍:血液加抗凝剂后,置于特制的玻璃管中,测定红细胞在一定时间内下降的距离,称为红细胞沉降率,简称血沉。

临床意义:生理性增高:见于妊娠3个月至产后1个月、年幼小儿、60岁以上老人。

病理性增高:见于各种炎症、贫血、恶性肿瘤、大面积组织损伤或坏死(如心肌梗死、手术创伤等)、严重肾病、高胆固醇、高球蛋白血症、结核病和风湿病活动期等。

【类风湿因子(RF)】正常范围:胶乳凝集试验 RF<20IU。

检查介绍:是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体。临床意义:增高:见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及其他结缔组织病(如干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎);慢性肝炎病人及老年人等也增高。

【抗链球菌溶血素“O”试验】正常范围:ASO<400U

检查介绍:简称抗“0”或ASO试验。链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一。

临床意义:①抗“O”值超过400单位,提示有过溶血性链球菌感染。因此,凡由此菌感染所引起的疾病(猩红热、丹毒、急性肾炎等)会使抗“O”值增高。由于抗“0”与血沉的变化均无特异性,即使病人抗“0”、血沉都增加情况下,对活动性风湿病的诊断,仍应结合临床表现来考虑。②某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病,抗“O”值也可增加。如少数肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜等病人,鉴别诊断时应结合临床资料综合分析。

C--反应蛋白:(CRP) 一般正常值小于5ug/mg,如果大于10ug/mg说明风湿类疾病处于活动期。 风湿五项

抗核 抗体正常值为阴性,可排除全身性系统性红斑狼疮。阳性常见于全身性系统性红斑狼疮。此外,抗核抗体阳性还可见于其他一些风湿性疾病,如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、白塞氏病、干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、进行性系统性硬化症、硬皮病以及混合性结缔组织病等。

抗双股DNA 抗体正常值为阴性,可排除全身性系统性红斑狼疮。阳性常见于全身性系统性红斑狼疮(特异性最强),并与全身性系统性红斑狼疮的活动程度以及是否合并狼疮性肾炎、狼疮性血管炎等密切相关。处于全身性系统性红斑狼疮活动期的患者,其阳性率可高达90%以上,有的甚至高达100%。但随着病情的缓解,其抗体水平也逐渐下降,难以检测乃至消失。此外,阳性还可见于上述各种风湿性疾病。

抗Sm 抗体正常值为阴性,多见于未患有风湿

性疾病的患者。阳性最常见于全身性系统性红斑狼疮。此抗体为全身性系统性红斑狼疮的标志性抗体,在急性期阳性率可高达75%以上。此外,阳性还可见于上述各种风湿性疾病。

抗RNP 抗体正常值为阴性,多可排除风湿性疾病。阳性对混合性结缔组织病有诊断意义(尤其是在高滴度的情况下),阳性率可高达95%~100%。此外,也可见于上述各种风湿性疾病。

类风湿因子 正常值为阴性,多可排除类风湿性关节炎(但少数类风湿性关节炎患者可出现假阴性)。阳性常见于类风湿性关节炎(特异性较强)。此外,其他一些风湿性疾病和慢性肝病患者也有一定的阳性率,尤其是超过60岁的老年人,阳性率可高达15%~50%。

心肌酶谱

1、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,也称谷草转氨酶GOT) 心肌梗塞时病人血清AST活性在发病后6-12小时内显著增高,48小时达到高峰,在3-5天恢复正常,升高程度与病情的严重性成正比。肝炎患者临床前期血清AST活力也可升高,所以血清AST活性测定虽特异性差,但具有早期诊断价值。另外,肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓

塞、创伤、肌炎、肾炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可见血清AST活力升高。

2、乳酸脱氢酶(LDH) 心肌梗塞发作时病人血清LDH活力于12-24小时开始升高,3-6天达到峰值,持续时间可达10天左右,对心肌梗塞的后期诊断有一定价值。血清LDH活力升高还可见于:肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤以及某些贫血病人等。

3、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 其测定主要用于心肌梗死的诊断,对心肌梗死的后期诊断比LDH更有意义。血清α-HBDH与LDH联合检测并计算其比值,可判定LDH来源于肝脏或心脏,正常人:LDH比α-HBDH的比值为,实质性肝病的比值为,而心肌梗死时比值下降为。血清α-HBDH活力升高除心肌梗死外还见于:肌营养不良、溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素B12缺乏患者和溶血标本等。

4、肌酸激酶(CK) CK测定诊断急性心肌梗死阳性率高可达95%,有些心电图不易诊断的心肌梗死血清CK活力多升高,而且发病后在血清中上升时间早,是心肌梗死的早期诊断指标之一。当发生急性心肌梗死时,患者血清中CK活力于2-4小时升高,其升高幅度可达正常上限的10-12倍,比较灵敏,18-36小时达到高峰,约维持2-4天后恢复正常。CK活力升高程度与AST、LDH一样与梗死面积大小成正比。CK在短时间内升高者表示梗死范围无扩展;持续升高表示梗死仍在继续进行;反复升高表示梗

死范围再度扩展或有新的梗死病灶。不同的梗死部位血清CK升高幅度也不一样,如心内膜下梗死要比心前壁、前侧壁梗死低。CK总活力极高者,其死亡率达50%。所以CK测定可用于判定心肌梗死面积、部位及预后,还可作为溶栓再灌注的指标。血清CK活力升高还见于急性病毒性或风湿性心肌炎病人。

5、同工酶MB(CK-MB)CK-MB CK-MB是CK的同工酶之一。是心肌损伤的特异性标志,其测定比CK特异性高,在发生急性心肌梗死后可先于总活力升高,比CK更有早期诊断价值,24小时达到峰值,其最高值可为正常人的倍以上,比CK更灵敏且阳性率比CK更高,于72小时恢复正常。若梗死后3-4天持续升高,示心梗仍在继续进行:如下降后再升高示梗死部位病变扩展或有新的梗死病灶:如胸痛48小时内CK-MB未升高或小于总活性的2%一般可排除心梗。但应注意婴幼儿、儿童的CK-MB均高于成人。测定心肌梗死者的血清CK-MB活性是判定再灌注是否出现的一个准确而无创伤的实验室指标。CK-MB升高还可见于进行性肌营养不良等。

其中CK-MB曾是急性心肌梗塞诊断的“金标准”。

肝脏酶谱

①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标,其中急性肝细胞受损时,ALT

常用医学检查指标及其临床意义

8、急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。血脂六项化验参考值HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性,可能
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