执业医师资格考试体格检查

体格检查包你十拿九稳

检查 \体检模特 \或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依 次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如 下：

试题编号 1 【临床助理考题举例】

1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（

（1）检查血压计，被检者肘部位置正确（ 4分）

先检查水银柱是否在 \点（ 1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（

18分）

2分）

（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带， 尽可能减少患者体表暴露时间。（ 2分）

告知，方法得当，态度和蔼。（ 1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（

（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（

1分）

2分）

2~3cm。

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的

（4）听诊器胸件放置部位正确（ 2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（ 2分）

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

20~30mm H后。缓慢放气，

（6）读数正确（ 4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压 误差大于10mmHg舒张压误差大于 5mmHg应扣2分）

（7） 提问（ 3个，由考官任选 2个）（ 2分）

① 年龄在 18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ② 肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（ ③ 为什么听诊器头不能塞入袖下？ （ 1分）

答案： ①采用标准测量方法，至少 3次非同日收缩压达到或超过 140mmHg和（或）舒张压达到 或超过90mmH即卩可认为高血压。

②

坐位时平第 4肋软骨，卧位时平腋中线。

1分）

③ 听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致 测得血压较真实的更高。

【临床执业考题举例】

1号题：患者男性 36岁，因头胀痛 10天，加重 2天来院门诊。 2个月前患 \鼻窦炎 \，有高血压病 家族史。

（ 18分） 考试与评分标准：

（1） 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉 得还应该做什么检查（ 2分） 考生答：测血压

（2） 考官问：动脉血压测量方法有几种？（ 分）

（3） 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（ ① 查体前，爱伤意识：（1分） 态度、语言（告知）、动作 ② 考生操作：测血压（7分）

▲查血压计，安置被检者肘部位置正确。（ 1 分） 先检查水银柱是否在 \点，被检者肘部置于心脏同一水平。 ▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（ 1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约

▲听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（

2分） 考生答：直接测血压法（ 1分）; 间接测血压法（ 1

12分）

2~3cm.

2分）：

1分）。

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣 ▲ 测量过程流畅（ 3分）：

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 ③ 检查结束爱伤意识（1分）： 态度、语言（告知）、动作

④ 考官复测血压，读数基本正确（ 3分）：

20~30mmH后，缓慢放气并

考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测一次，验证考生 测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于 异大于5mmHg则不能得分） （ 4）提问（ 2分） 何谓高血压？

10mmH，g 舒张压差

考生答：年龄在 18 岁以上成人（ 0.5 分），采用标准测量方法，至少 3次非同日（ 0.5 分）血压 达到或超过

140/90mmHg或仅舒张压达到或超过 90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压 达到或超过140mm Hj胃收缩

压高血压。

提醒考生】

1 ）注意打开血压计和检查血压计。

（2）病人安静休息5?10分钟。测量右上臂血压。测量两次，间隔 （ 3）操作完毕血压计向右倾斜 45度关闭血压计。 （ 4）血压测量方法：间接测量法和直接测量法。 （ 5）整个操作过程动作流畅。

（ 6）告知患者不要紧张，减少皮肤暴露时间，温暖听诊器胸件。

1分钟。

试题编号 2

【临床助理考题举例】 眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）

（1） 眼球运动检查方法正确（ 4分）

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前

30?40cm,告之病人头部不动，眼球随目

标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6个方向的顺序进行。 （呈 \型）

（2）

对光反射（间接、直接）检查方法正确（

6分）

① 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（

3分）。

② 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光 反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（

3分）。

（3） 眼球震颤检查方法正确（ 3分） 告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球

是否出现一 系列有规律的快速往返运动。

（4） 眼调节和辐辏反射（ 3分）。

告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1 米远处,匀速向被检查者鼻前移 动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

（5） 提问（ 3个,由考官任选 2个）（ 2分）

① 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ （ ② 两侧小瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（ ③ 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ （ 答案： ①中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

② 见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③

动眼神经损害。

1分）

1分）

1分）

【临床执业考题举例】