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2020年临床执业医师复习题50题（含答案）
单选题
1、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿 B空洞 C梗死 D坏疽 E栓塞
答案：D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
2、破伤风梭菌的主要致病物质是
A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经
答案：A
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破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。
单选题
3、患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素 B克林霉素 C环丙沙星 D头孢拉啶 E青霉素
答案：C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
4、关于斜疝特点描述正确的是
A精索在疝囊前外方 B精索在疝囊后方 C很少发生嵌顿 D多见于老年人
E疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
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答案：B
斜疝特点：精索在疝囊后方。其余选项均为直疝的特点。
单选题
5、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A大叶性肺炎 BCOPD C胸腔积液 D支气管哮喘 E小叶性肺炎
答案：B
患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。
单选题
6、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
ANYHA分级Ⅰ级 BNYHA分級Ⅳ级 CNYHA分级Ⅱ级 DKillp分级为Ⅱ级 EKillp分级为Ⅲ级
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答案：D
肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音>50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
单选题
7、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A上消化道出血 B肠系膜上动脉栓塞 C麻痹性肠梗阻 D急性胰腺炎 E上消化道穿孔
答案：A
肠鸣音>10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。
单选题
8、可引起感染性休克的是
A1天 B5天 C3天 D7天 E2天
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答案：E
糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征），但应用限于早期， 用量宜大，可达到正常用量的10-20倍，维持不超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。
单选题
9、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为
A口服华法林 B静脉滴注糖皮质激素 C静脉推注毛花苷C D静脉滴注硝酸甘油 E静脉滴注抗生素
答案：D
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
单选题
10、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
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