中国农村卫生 2019年3月第6期总第154期China's rural health,March 2019,No.6,Total No.156
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经验交流足月儿黄疸的探究及最佳治疗方案
曾芳霞（山东省冠县中心医院 252500）
【摘要】目的：探究足月新生儿黄疸的最佳治疗方案。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的足月新生儿黄疸患儿110例，采取抽签方式分成单一组（n=55）和联合组（n=55）进行分组研究，分别给予单纯光疗和光疗联合白蛋白治疗。结果：治疗后，联合组黄疸患儿血清胆红素、血清间接胆红素指标水平分别为（118.34±30.27）μmol/L、（110.45±21.27）μmol/L，均低于单一组患儿（P＜0.05）； 联合组患儿、单一组患儿治疗总有效率分别为96.36%，、81.82%，差异显著（ P＜0.05）。结论：对足月新生儿黄疸患儿采用光疗＋白蛋白联合方案治疗效果显著，能有效降低总胆红素，提高治疗效果。 【关键词】足月儿；新生儿黄疸；光疗
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)03-0075-01足月新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的血清胆红素过量增高，导致出现皮肤、黏膜黄疸的病症，是常见婴幼儿疾病。患儿未接受及时治疗，可导致胆红素浓度持续升高，严重损伤脑细胞，引发胆红素脑病。本次研究选取了110例足月新生儿黄疸患儿，探究最佳治疗方案，具体如下。1资料与方法
1.1基线资料
选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的足月新生儿黄疸患儿110例进行分组研究，纳入标准：符合足月新生儿黄疸诊断标准，家属签署知情同意书，临床资料完整；排除标准：合并胆道畸形、严重感染、溶血、过敏体质。采用抽签的方式分组，分为单一组（n=55）和联合组（n=55）。其中，单一组男患儿30例，女患儿25例，日龄2-25天，平均（14.35±1.27）天；联合组男患儿29例，女患儿26例，日龄2-26天，平均（14.33±1.18）天；两组足月新生儿黄疸患儿基线资料比较，具有同质性（P>0.05），可比较。
1.2方法
单一组黄疸患儿接受单纯的光疗方式治疗，灯管长20-25cm、波长425-475nm，采取间断光疗方法，以6-12小时光照、停2-4小时在照射的频率，持续治疗1周。
联合组黄疸患儿接受光疗和白蛋白联合治疗，光疗方法同上，对患儿进行静脉滴注白蛋白5-10ml/d，持续滴注2天。
1.3观察指标
①血清胆红素、血清间接胆红素指标水平。②治疗总有效率。疗效判定：血清胆红素小于85μmol/L、85-119μmol/L、总胆红素维持不变分别代表显效、有效、无效。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料包括血清胆红素、血清间接胆红素，以x±s表示，t 检验；计数资料为治疗总有效率，
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以相对数表示，X检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患儿治疗后血清胆红素、血清间接胆红素指标水平比较治疗后，联合组黄疸患儿血清胆红素、血清间接胆红素指标水平分别为（118.34±30.27）μmol/L、（110.45±21.27）μmol/L，均低于单一组患儿（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿治疗后血清胆红素、血清间接胆红素指标水平比较
[x±s,μmol/L]
组别
例数
血清胆红素
血清间接胆红素
单一组联合组t值P值
5555--150.10±40.55118.34±30.27
4.65470.0000
141.01±24.35110.45±21.27
7.00980.0000
2.2两组足月新生儿黄疸患儿治疗总有效率比较
联合组中，治疗显效、有效、无效的患儿分别为30例、23例、2例，治疗总有效率为96.36%，单一组中，治疗显效、有效、无效的患儿分别为20例、25例、10例，治疗总有效率81.82%，差异显著（X2=5.9864 P=0.014）。3讨论
足月新生儿体内胆红素过量造成黄疸是常见的情况，如未及时有效治疗，使得胆红素浓度过高，则很可能对新生儿中枢神经系统造成损伤，影响新生儿健康成长[1]。
在临床中，治疗新生儿黄疸方式较多，据研究证明光疗联合药物治疗是最佳也是最常见的治疗方案[2]。采用光疗将患儿体内尚未结合的胆红素转变成异体结构，溶于水中，通过尿液排出体外，继而降低体内胆红素浓度，而白蛋白治疗是促进患儿体内胆红素与白蛋白的联合，形成易溶于水的胆红素，通过胆汁排出，蓝光照射联合白蛋白治疗可促进患儿体内胆红素快速发生可逆反应，经尿液、胆汁排出体外[3]。本次研究，治疗后，联合组黄疸患儿血清胆红素、血清间接胆红素指标水平分别为（118.34±30.27）μmol/L、（110.45±21.27）μmol/L，均低于单一组患儿（P＜0.05）； 联合组患儿、单一组患儿治疗总有效率分别为96.36%，、81.82%，差异显著（ P＜0.05）。这与刘启洁[4]研究相符，说明光疗联合白蛋白的治疗方案可以有效治疗足月新生儿黄疸患儿。
综上所述，对足月新生儿黄疸患儿采用光疗＋白蛋白联合方案治疗效果显著，能有效降低总胆红素，提高治疗效果。
参考文献
[1]杨雪.阴栀黄颗粒结合西药治疗足月新生儿黄疸临床观察[J].光明中医,2018,33(06):852-854.
[2]车晓晴.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(24):156-157.
[3]李锦,张远军.中西医结合治疗新生儿黄疸临床研究[J].中医学报,2016,31(08):1195-1198.
[4]刘启洁,何善辉,邓涛,李娅.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察与评价[J].当代医学,2016,22(09):40-41.
(收稿编辑：2018-09-14)
(收稿时间：沙福东)
足月儿黄疸的探究及最佳治疗方案
