运行许可动火时间：自 年 月 日 时 分
运行许可人签名：
11、应配备得消防设施与采取得消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度合格（测量值 ）。
动火执行人签名： 消防监护人签名：
动火工作负责人签名： 动火部门负责人签名： 单位安监部门负责人签名：
单位分管生产领导或总工程师（检修副总师）签名： 允许动火时间： 年 月 日 时 分 动火工作终结： 年 月 日 时 分结束。 材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作得有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名： 消防监护人签名： 动火工作负责人签名： 运行许可人签名： 备注：
（1）对应得检修工作票、工作任务单或事故抢修单编号（如无，填写“无”）： （2）其它事项：
附件2： 二级动火工作票（票样） 盖“已终结/作废”章 盖“合格/不合格”章 单位： 编号：
1、动火工作负责人： 班组： 2、动火执行人： 动火执行人操作证编号： 动火执行人： 动火执行人操作证编号：
3、动火地点及设备名称： 4、动火工作内容 （必要时可附页绘图说明） 5、动火方式： 动火方式可填写熔化焊接、切割、压力焊、钎焊、喷枪、喷灯、钻孔、
打磨、锤击、破碎、切削等。 6、运行部门应采取得安全措施： 7、动火部门应采取得安全措施：
8、申请动火时间：自 年 月 日 时 分至
年 月 日 时 分
动火工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 9、审批
审核人：动火部门安全员签名：
批准人：动火部门负责人或技术负责人签名： 批准动火时间：自 年 月 日 时 分至
年 月 日 时 分 10、运行部门应采取得安全措施已全部执行完毕
运行许可动火时间：自 年 月 日 时 分
运行许可人签名：
应配备得消防设施与采取得消防措施、安全措施已符合要求。
可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度合格（测量值 ）。
动火执行人签名： 消防监护人签名： 动火工作负责人签名： 动火部门安全员签名：
允许动火时间： 年 月 日 时 分 12、动火工作终结：动火工作于 年 月 日 时 分结束。材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作得有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名： 消防监护人签名： 动火工作负责人签名： 运行许可人签名： 13、备注：
（1）对应得检修工作票、工作任务单或事故抢修单编号（如无，填写“无”）：
（2）其它事项：
动火工作票考试
