中医治疗结直肠癌
在课前的话
随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,以及工业化的高速进展,全球结直肠癌发病率与病死率都呈直线上升趋势,无论就是在全球,还就是在我国,其发病率都逐年递增。本课件围绕结直肠癌的中医治疗,阐述了中医对结直肠癌的各种分型的治疗方法,为临床医生在治疗结直肠癌方面提供了有力帮助。
一、中医药治疗结直肠癌概述 (一)中医药在结直肠癌上的应用情况
中医药治疗结直肠癌,在临床上一般应用于三种情况:
首先,作为综合治疗的一部分,与手术、化疗、放疗同时使用,可减轻手术放化疗的不良反应,提高病人的生活质量。
其次,不能做手术,或不能做放化疗的病人,中医治疗就是主要的治疗方法。
最后,晚期的病人,生活质量很差,不能耐受放化疗,中医作为主要的治疗手段,对于改善病人的生活质量,减轻症状,起到了主要的作用。康复期的病人,即手术后的病人,长期吃中药,可减轻肿瘤的复发,延长生存期。
(二)中医药治疗结直肠癌的特点
中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤,更重视患者整体状况的改善,治病以人为本,强调 “ 治病留人 ” ,临床实践中常出现 “ 带瘤生存 ” 的状况。中医药治疗结直肠癌有很多的特点及优点。
1、 中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。 2、 中医药的不良反应小,适合老年病人,或比较重的病人。
3、 手术后的康复期使用中医药,可减少并发症,促进胃肠功能恢复,预防及治疗肠粘连。 4、 放化疗期间使用中医药,可起到减毒增效作用。
5、 中医药用于 肿瘤的康复治疗,可减少复发转移,它就是肠癌治疗的重点之一。
6、 中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗,可改善症状,提高生存质量,延长生存时间。 (三)结直肠癌的中医病机特点
中医认为结直肠癌的主要的病机特点就是正气虚,《内经》说“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。也就就是说,结直肠癌的发生与发展,主要就是由正气虚引起的。
中医治疗结直肠癌
结直肠癌的正气虚,跟别的肿瘤比较,
有自己的特点。结直肠癌病位主要在脾,其
正气虚就以
脾虚为主,脾虚时间长了可以影响到肾。脾虚主要以气虚为主,时间长可影响到血,亦可以影响到阳,叫做久病及阳。
(四)肿瘤与虚证
1 肿瘤患者存在的 “ 虚证 ” 就是肿瘤发生的根本原因。 2 肿瘤在发展变化的过程中始终存在 “ 虚证 ” 。 3 肿瘤存在 “ 虚证 ” 就是扶正培本法应用的理论基础。
4 “ 正虚 ” 始终就是恶性肿瘤发病的本质,扶正治疗必须贯穿于恶性肿瘤治疗的全过程。 (五)结直肠癌的主要症状、证型及临床常用中药 1、 结直肠癌的主要症状
发表在 2008 年 8 月份《中华中医药》学刊上的一篇文章,主要研究了文献中描述的所有大肠癌的病人,其临床症状出现的频数。从这张图中可以瞧到,结直肠癌最常的见的五个症状就是腹痛、 纳呆 、疲乏、腹泻与腹满。
2、 结直肠癌的常见证型
右图就是从 1998 年以来发表的有关大肠癌的 569 篇中医文献里,关于中医证型的研究,做了一个总体的频数。可发现作为单一证型出现的,以脾虚症为最多,总共出现了 12 次。作为两证组合相见的,其中也以脾虚为最多。
中医治疗结直肠癌
通过以上两图可以发现,腹痛、疲乏、腹泻都就是脾虚症的主要症状。在证型中,脾虚就是大肠癌的主要证型。
3、 结直肠癌的常用中药
从 11 年以来中医或者中西医结合大肠癌的国内文献的用药情况,可发现在结直肠癌治疗上最常见的五个药就是黄芪、白术、茯苓、党参与甘草,这也就是以脾气虚为主的最长用的五个药。
结合上面三图,可以得出一个总体的瞧法,国内中医药对结直肠癌的总体瞧法,就是脾虚为主,采取的治法最常见、最主要的就是健脾补气。
(六)结直肠癌的辨病特征
临床上中医药对结直肠癌的治疗,主张辨病与辨证相结合。这就是大多数中医肿瘤专家的一种临床诊治上的思维方式,首先要对结直肠癌从病理学,乃至分子生物学水平上,明确诊断,明确分期,然后再按中医的理论进行辨证,既要注重中医的辨证,又要注重西医的治疗方法。
辨病与辨证相结合,就是同病异治或异病同治的临床基础。辨病与辨证相结合,提高了中医治疗疾病的视野,也提高了中医治疗疾病的重复性,提高了临床疗效。
1、 大肠癌的病位主要在脾,能涉及到肾,大肠癌还与两个重要的脏器有关,即大肠与肝。 2、 大肠癌的疾病的主要症候症状的特征:腹痛、乏力、纳差、腹泻与腹胀。 3、 结直肠癌病人共同的体质特征,最常见的就是脾虚。
辨病与辨证相结合,就是治疗疾病的关键。在临床上碰见结直肠癌的病人时,首先要辨病。不但要辨这个病的诊断,病理诊断,还要辨这个病的分期。因为疾病的诊断与分期决定着疾病的预后。治疗上,要紧紧的抓住辨证这个总体的法则。
(七) 扶正与祛邪 1、 扶正与祛邪的概述
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