放射科主治医师分类模拟题37
一、A型题
1. 梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许液平面的是 A.单纯性小肠梗阻 B.绞窄性小肠梗阻 C.单纯性结肠梗阻 D.结肠扭转 E.肠套叠 答案：C
[解答] 结肠显著扩张，较大液气平面，小肠扩张，内有小的液气平面，提示结肠单纯性梗阻。
2. 病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是 A.单纯性小肠梗阻 B.绞窄性小肠梗阻 C.单纯性结肠梗阻 D.结肠扭转 E.肠套叠 答案：E
[解答] 肠套叠典型的表现为梗阻远端呈杯口状充盈缺损，周围有弹簧状阴影。
3. 食管癌好发于食管的 A.上段 B.中上段 C.中段
D.胃食管前庭段
E.中下段 答案：E
[解答] 食管癌起源于食管黏膜，多生长于食管中段，下段次之，上段少见。
4. 早期胃癌是指癌肿尚未侵及 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.肌层 D.浆膜层
E.黏膜下层，且大小不超过5mm 答案：C
[解答] 早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。
5. 十二指肠淤滞症形成的主要原因是 A.十二指肠动力功能失调 B.先天性畸形 C.肠系膜上动脉压迹 D.十二指肠炎性狭窄 E.胰腺肿瘤 答案：C
[解答] 肠系膜上动脉开口过低，小肠系膜与后腹壁固定过紧，或腹壁松弛内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，肠系膜上动脉压迫十二指肠升段，引起慢性十二指肠淤积。
6. 下列哪一项不能在食管上直接形成压迫 A.主动脉弓
B.肺动脉 C.气管分叉 D.左肺动脉 E.左心房 答案：B
[解答] 主动脉弓、气管分叉、左肺动脉及左心房均可在食管上直接形成压迫。肺动脉干起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉在左主支气管前方横行，右肺动脉经升主动脉和上腔静脉后方向右横行。
7. 胃癌最主要的转移方式是 A.直接蔓延 B.血行转移 C.腹腔种植转移 D.直接浸润 E.淋巴结转移 答案：E
[解答] 胃癌有四种扩散途径：①直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。
8. 肠结核好发于 A.直肠 B.回肠 C.回盲部 D.结肠 E.空肠 答案：C
[解答] 肠结核好发部位为回盲部，其次为回肠、空肠，严重者可累及升结肠。
9. 胃溃疡典型的X线征象是 A.黏膜中断破坏 B.龛影 C.充盈缺损 D.排空慢 E.胃小区增大 答案：B
[解答] 胃溃疡的X线表现因溃疡的形状、大小及部位、病理的不同，可有不同的X线表现，但归纳起来可分为两类：即直接征象，代表溃疡本身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影。
10. 疑胃溃疡患者最初选检查方法是 A.X线平片摄影 B.口服钡剂造影 C.B超 D.CT E.MRI
答案：B
[解答] 胃溃疡的X线征象以双重造影及加压法较易显示。
11. 十二指肠溃疡最多见于 A.球后部 B.球部 C.降部 D.水平部 E.小弯侧 答案：B
[解答] 十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，其次为球后部，其他部位则甚为少见。
12. 肠梗阻X线诊断主要依据是 A.肠管扩张 B.肠壁钙化 C.肠腔气液平面 D.间位结肠 E.膈下游离气体 答案：C
[解答] 阶梯状液气平面为单纯性小肠梗阻特征性表现。
13. 胃癌的好发部位依次是 A.胃小弯、胃窦、胃大弯 B.胃窦、胃小弯、贲门 C.贲门、胃窦、胃大弯 D.胃小弯、贲门、胃窦
放射科主治医师分类模拟题37
