合理使用抗生素
西安交通大学第一医院药剂科 张秋侠
卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部于2004年10月9日颁发实施《抗菌药物临床应用指导原则》，严格管理抗菌药物的流通，宣传和推广合理应用抗生素的知识，对临床如何正确应用抗菌药品给了“说法”。
1 抗生素的进展
抗生素作为抗感染治疗的重要药物，在保障人类健康中发挥着主要的作用，在青霉素向世开始的20年间（1935—1955），抗生素的使用及水源卫生的改善，使人类平均寿命增加了8年。从1928年英国青年微生物学者莱明在实验中偶然发现青霉素，1935年法国推出的百流多息（prontosil），1941年青霉素（penicillin）上世，成为当时抗霉素治疗的主药，开拓了现代抗微生物化学治疗的新记录；此后，氨基糖甘类，四环素类，头孢菌素类，大环内酯类和喹诺酮类抗生素相继上市，使当时人们希望能有效地治疗各种细菌感染成为可能，为人类的繁衍生息作出了杰出贡献。近年来，第3代~4代头孢菌素，碳青霉烯类，单环β-内酰胺类，大环内酯类和喹诺酮类抗生素进展迅速，新药相继上市，为临床征服感染性疾病提供了有力武器。抗生素是上世纪是伟大的医学发现之一，20世纪是抗生素业绩辉煌的100年。
2 不合理使用抗生素产生的不良效果
抗生素近年来发展最快的一类药物，其应用甚广，涵盖了医学领域的各个分支学科，且秀量在所有药物中占的比例为28-40%，这比全世界发达国家10%的比例为高。与抗生素的使用相伴随，抗生素的滥用现象十分普遍，导致细菌耐药谱和耐药率在迅猛增长，使得用药剂量必须与时间同步增长才能维持疗效；抗生素所制不良反应的发生率也逐年增加；不合理应用了件亦较常见，临床上有些医生分不清预防和治疗感染这两种根本不同的概念，在临床上盲目和纯面地追求活性强，抗菌谱广，价格贵，级别高的抗生素，给抗感染治疗带来极大的危害，也造成了医药资源的浪费，导致耐药现象和不良反应的发生，使抗感染化学疗法陷入恶性循环。
此外，抗生素作为促生长剂生世界很多地区被主泛用于农业、畜牧业，其对体健康的影响已引起全社会的普遍关注。据不完全统计，国内数百吨的喹诺酮类抗生素被用于畜牧业，且其中绝大部分是作为食用动物促生长剂来喂养家禽。猪、羊、牛甚至鱼。乳中的青霉素。蛋中新生毒素，牛肉中链霉素，螃蟹中的氯霉素及肉仔鸡中磺腔类抗生素均有检出报道。这种滥用抗生素对人体健康的影响主要表现为不良反应增多和细菌耐药菌株的出现，且可通过食物传播给人类，给人类的健康构成潜在的威胁。
3 合理使抗生素的个体责任和社会义务
细菌耐药性在我球范围的出现和蔓延，使很多的现有抗生素面临挑战。面对这种挑战，人类
需要重新认真考虑如何使用抗生素。因此，作为临床医生不仅户负着治疗患者的责任（个体责任），而且还负有尽可能维持细菌对抗生素敏感性的社会责任（社会义务）。如同根据这一双重责任来找到合理使用抗生素的平衡点，是每一位医生开具抗生素处方时应认真考虑的问题。
为了满足大治疗效果小产的耐药性的双重责任，每个抗生素处方都该是必须的和合理的。首先抗生素仅用于治疗功菌性感染，而不能用于治疗病毒性疾病。不必要的抗生素使用，其直接后果往往是负面的：（1）对于患者来说无任何疗效，还具有产生副作用的危险性；（2）给患者带来不必要的药物负担及治疗副作用所带来的负担；（3）加重感染的危险性；（4）增加细菌耐药性发展和传播的危险。
4 不断学习，提高使用抗生素的理论水平
合理使用抗生素是一医师的基本功，同时也是衡量一个医院学术水平高低的标志。要求医师具备抗生素基本现论知识，包括抗生素的分类及每类抗生素的作用特点，抗生素杀菌与抑菌的机制，细菌耐药发生的机制，抗生素的药代动力学与药效学，抗生素后效应，抗生素的联合应用等。抗生素的研究发展速度很快，因此每位医师就需要不断深入学习与研究，不断提高使用抗生素的现论水平，钻研医疗技术，提高诊断感染疾病的能力，逐步达到合理使用抗生素的目的，确保病人的健康。
肠功能恢复液的制备及临床应用 - 图文
