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四查十对操作流程
调剂人员 查处方 查药品 查配伍禁忌 查用药合理对科别、姓名、年龄 对药名、剂型、规格、数量 对药品性状、用法 用量 对临床诊断 发药人员 查药品 查标签 (药袋) 查药品 查姓名、年龄 对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符 对与处方内容是否相符 对药品有无变质、是否超过有效期 对姓名、年龄，并交待用法及注意事项 精品
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调剂差错管理流程
报告部门 负责人 发现差错 核对相应处方和药品 报药械科 主任 查找患者 严 重 事 件
报医务办 事件处理 填写报告 精品
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药品召回程序流程图
质量安全与管理小 组组织召回 （一级24h内） （二级7d内）
收到存在安全隐患可能的信息 药品安全隐患的调查 NO 是否存在药品安全隐患的评估 YES 召回决定/确定召回等级 反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组 当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回 药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科 室停止销售和使用， 填 写《药品召回登记表》， 报告质量管理人员 质量控制小组调查评估 报告和召回计划上报 汇总药品召回登记 表，召回实施情况定 期上报医院药品质 量领导小组， 如需销毁，报医院药 品质量安全领导小 组，由药监部门监督 销毁
当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回 制定召回计划/通告发放 药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制 启动召回 度》的规定办理手续并 保管。从患者处召回，按照退药处理。 记录，统一、专人妥善召回产品的处理 验收/取样待处理 召回总结报告 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组 精品
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门诊处方调剂流程图
收 方 双手接取患者处方 审 方 核对电脑收 调 配 核 对 发 药 告知患者
确认处方的合法性，严格执行“四查十对” 如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配 审核收费信息和处方是否一致，是否正确 按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量 发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字 如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配 用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项 精品
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中心药房工作流程图
医师医嘱 生成摆药单 缺 药 调 配 药库 各药房 调 剂 疑 问 核 对 发 药 送药到各病区，核实核对，签字收药 精品
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模糊医嘱的澄清流程
发现模糊医嘱 药 剂 师
开立遗嘱医师 上级医师： 科主任、三级医师、二级医师、组长等 值班医师或总值班医师 核实后重新下达 按医嘱调剂 精品
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住院药房（门诊药房）药品效期管理流程
药品有效期 在6个月以上 继续使用
每月由负责人对药品有效期进行检查 对检查结果进行汇总 药品有效期在4-6个月之间 药品有效期在3个月及以内 提出预警、并进行登记 重点预警、并进行登记 主动与临床科室沟通，督促尽快使用 与门诊药房（住院药房）调换尽快使用 主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控 若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记 进入下个月药品效期检查周期 精品
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药库工作流程图
药品会计 缺药通知单 入 库 采购计划 价格单 填写价格 供货商发票 填写发票号码 中心药房领药请领单 门诊药房领药请领单 发药给中心药房 发药给门诊药房 出库 结存 盘点 盘亏单 盘盈单 精品
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药库药品效期管理流程
每月由负责人对药库药品有效期进行检查 药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库 对检查结果进行汇总登记并告知各药房 药品有效期在6个月以上 药品有效期在4-6个月之间 药品有效期在3个月及以内 继 续 使 用 提出预警，告知供货单位 重点预警，与供货单位协商 与各药房联系，汇总数量 与公司协商，换新批号 各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决 公司有新效期，旧的退公司并送新货 进入下月份药品效期检查周期 精品
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假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图
人身损害 成立处置小组 紧急救治
调查事情的经过，评估与用药的相关性 药械科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度 及时召回 事故处理并写出 调查报告，要求 相关科室整改 封存，交上级部门 精品
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突发事件药事管理应急预案流程
药品供应 药品调剂 进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。 突发应急事件药事管理小组 需要急救药品立即通信息处理 接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门 调度组织 在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作 临床药学 负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。 质控小组 负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制 直接通知各药房或药库，保 证急救药品供应。由药品采 购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联 系其他医院调剂使用 安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作 精品
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突发事件药品供应应急预案流程图
值班人报告 需求大于应急药品 应急药品储备量可 主任电话或手机 储备量 满足需求 采购电话或手机 急救药品负责人 采购通知供应商， 完成应急药品及时第一时间供应药品 供应 保管及时药品无法第一时间货到，想办法 入库，第一时其他渠道调拨，或者选择替 间出库送药 换品种，同时上报主管领导 供应完成 精品
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药品采购流程图
实施部门 药械科 流 程 单元 1 2 3 4 5 6 7 8 9 药事管理与药物治疗学委员会 按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过 药品采购 药械科 药品采购领导小组 招标药品 非招标药品 省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品 研究采购品种 属特批采购药品 组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选 将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房 同意采购药品 属特定病情所需要药品按特批程序予以购买 药库采购员根据药房领药计划填写药品采购表 直接采购 科主任、主管院长审批 院长审批 药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购 药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用 精品 .
特殊使用抗菌药物应用流程
《特填写 使用殊 菌药抗 申请物 表》 科室提出申请会 诊 讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等 具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方 执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗
备用药品管理流程图
储备药品 常用药品 固定基数 建立账目 急救药品 存放急救车 或专用抽屉 麻醉精神药品 专柜储存 双人双锁 专人加锁保管 固定数量 建立账目 专册登记 注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。高危药品单独存放并有醒目标志。 专用处方开具 排号编列 定位存放 每日检查 护士用予患者 设近效期警示表 设近效期警示表 回收空安瓶 专人负责 计数、记录 使用后及时添加 使用后及时添加 精品
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麻、精、高危药品管理流程 药事管理与药物治疗学委员会 药 剂 科 护 理 部 医 务 部 药 库 调 护理剂 室 双人复核 患 者 单元 双人复核 专用药架 警示标识 专用药柜警示标识 精品
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科室急救备用药品领用、补充工作流程
专科用药备用药品 破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损 急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱 护士长提出药品的 品种和数量 护士核对后 护士长核对后 科主任审核签字 录入电脑 签字 医 务 科 审 批 护士在请领单上科主任核对后 药事管理与药物治 签字 签字 疗学委员会审批 科室凭单据到药房领取备用药品
精品
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输液反应处置流程
患者出现输液反应 立即更换液体和输液器 保留静脉输液通道 报告值班医生、护士长 遵医嘱给药、配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 记录生命体征、抢救过程
部、院感科 药械科、护理精品
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细菌耐药监测与预警管理流程
检验科汇总病原学检测数据 主要目标细 菌耐药超过 30% 药械科临床药师进行分析评价 医管办公布细菌耐药分析结果 主要目标细菌耐药超过40% 主要目标细菌耐药超过50% 主要目标细菌耐药超过75% 通报 医务人员 慎重 经验用药 参照 药敏用药 暂停使用 精品
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医院高值耗材采购流程图
科室 信息科 药械科 供应商
中标耗材直接下达 采购计划购买 新增医用耗材须由使用 科室填写《石岩人民医院医用耗材购置申请表》， 报主管职能部门批准后，交药械科审核，报院长审 批后，按照采购流程实施中标耗材目录（厂家、供应商） 医院耗材管理系统 执行采购计划 供应商配送耗材 查询耗材采购情况 接货、验收、录入 执行使用确认（打印耗材使用记录单） 通知供货商开具发票 供应商开具发票 如有侵权请联系领用科室建立《石岩人民医院高值医用耗材使用登记本》 核发发票，并执行交易确认 会计月末结算 输出相关报表 精品
药剂科所有流程图
