临床路径管理工作制度及实施方案
临床路径管理工作制度及实施方案 临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查.合理用药.合理治疗，认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，控制医疗费用不合理增长，促进医疗质量管理向科学化.规范化.专业化.精细化发展，特制订我院《临床路径管理工作制度及实施方案》。 一.临床路径管理组织及职责 医疗质量管理委员会下设临床路径管理委员会.临床路径指导评价小组.临床路径实施小组。
（一）临床路径管理委员会
1.组织机构 主 任：刘晓平 副主任：王 挺 成 员：黄德玖.王育东.黄 平.杨远高.尹 智.王永红.邹 华.龚 建.田 波.池华勇.范邦雄.刘亚辉.兰元军.刘盛国.李 英.庞 胜.张勇军.唐 敏.曾 列.李开华.易贵祥.郑 涛.张子光 办公室设在医务科，尹智任办公室主任。
2.职责 （1）制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。
（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。 （3）确定实施临床路径的病种。 （4）审批临床路径文本。
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（5）组织临床路径相关的培训工作。 （6）审核临床路径的评价结果与改进措施。
（7）在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。
（8）协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。 （二）临床路径指导评价小组
1.组织机构 组 长：王 挺 副组长：杨远高.王永红 成 员：邹 华.范邦雄.尹 智.刘亚辉.兰元军.庞 胜.唐 敏.曾 列.易贵祥.郑 涛.张 群.余菊贞
2.职责 （1）对路径的开发.实施进行技术指导。 （2）制定临床路径的评价指标和评价程序。
（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。 （4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）临床路径实施小组
1.组织机构 组 长：实施临床路径科室的科主任 个案管理员：年资较高的主治医师以上人员担任 成 员：医疗和护理的业务骨干
2.职责 （1）负责临床路径相关资料的收集.记录和整理，负责全科医护人员的培训。
（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学.临床检验.影像及财务等部门制订临床路径文本。
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（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。
（4）个案管理员职责 ①实施小组与管理委员会.指导评价小组的日常联络。
②具体负责临床路径文本的起草工作。
③指导科室临床路径管理的实施，指导经治医师分析.处理患者变异并加强与患者的沟通，负责收集临床路径的实施过程和效果评价的相关指标并进行分析，根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整，定期汇总.分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向临床路径指导评价小组报告。
二.临床路径的制定及实施 （一）临床路径病种选择。
选择发病率较高，费用比较稳定，诊断明确，住院日较长，治疗时间和方案变异性较低的病种。
（二）参照卫生部下发的临床路径病种制定医师版临床路径表（见附件1）。
（三）临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：
1.临床路径基础理论.管理方法和相关制度； 2.临床路径主要内容.实施方法和评价制度。
（四）临床路径应按照以下流程实施（流程图见附件2）：
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