临床执业助理医师考试各科容易出错题目（外科） 1.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确 A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
您所选的答(和谐)案：B 本题正确答(和谐)案：A 题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是
晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿 瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后 长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
2.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml
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您所选的答(和谐)案：B 本题正确答(和谐)案：C 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 3.★休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
您所选的答(和谐)案：D 本题正确答(和谐)案：A
题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓 质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血 管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真 毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循
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环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板 凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了
小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 （220~221共用题干） 男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
纤维蛋白溶解系统，广泛出血。 近1个月出现腹胀，伴阵发性 二、以下提供若干个案例，腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信
软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动
息，在每题下面的A、B、C、D、 （4；；5共用题干） E五个备选答(和谐)案中选择一个最佳答(和谐)案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 （224~226共用题干） 男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌
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