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2017年医院感染监测计划
科室 监 测 项 目 环境 空气（cfu/30min 直径9cm平皿)） 2卫生物表（cfu/cm） 学 卫生手消毒后 监测 手（cfu/cm2） 外科手消毒后 化学监测（浓度） 毒剂消毒消生物监测（染菌量） 灭菌（cfu/ml） 效果监测 灭菌内镜 环境 空气（cfu/30min 直径9cm平皿) 卫生物表（cfu/cm2） 学监2手（cfu/cm） 卫生手消毒后 测 消毒灭菌消毒剂 效果监测 环境 卫生新生儿科 学监测 消毒
执行标准 符合GB50333要求 GB15982-2012 WS/T313-2009 WS/T313-2009 GB15982-2012 GB15982-2012 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 符合GB50333要求 GB15982-2012 WS/T313-2009 GB15982-2012 菌落总数 I级：手术区≤0.2 周边区≤0.4 III级：手术区≤2 周边区≤4 ≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm ≤5 cfu/cm 500mg/L含氯消毒液 使用中灭菌用消毒剂 无菌 使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml 无菌 检测合格 III级：≤4 ≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm 500mg/L含氯消毒液 使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml ≤4.0（15min直径9cm平皿） 2≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm 500mg/L含氯消毒液 222222监测时间、监测频率 每季度一次 手术室 每日使用前 每季度一次 每月一次 每季度一次 ICU 化学监测（浓度） 每日使用前 每季度一次 生物监测（染菌量） GB15982-2012 GB15982-2012 GB15982-2012 卫生手消毒后 WS/T313-2009 空气（cfu/皿） 2物表（cfu/cm） 手（cfu/cm） 消毒剂 2每季度一次 每日使用前 化学监测（浓度） GB15982-2012
灭菌生物监测（染菌量） GB15982-2012 效果2消毒物品（cfu/cm） GB15982-2012 监测 符合GB50333要求 环境 空气（cfu/皿） 卫生物表（cfu/cm） 学 卫生手消毒后 2手（cfu/cm） 监测 外科手消毒后 消毒灭菌效果监测 环境 卫生学 监测 消毒剂（cfu/ml） 空气（cfu/皿） 2物表（cfu/cm） 手（卫生手消毒后） 2使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml ≤5 cfu/cm ≤4.0cfu/(15min 直径9cm平皿) ≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm ≤5 cfu/cm 500mg/L含氯消毒液 使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml ≤4.0（5min 直径9cm平皿） ≤10.0 ≤10 cfu/cm 500mg/l含氯消毒液 使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml 其它使用中消毒液 ≤100 cfu/ml 2辐射强度度 ≥70μw/cm ＜100cfu/ml ＜0.25EU/ ml ≤100cfu/ml ≤0.25Eu/ml（反渗水输水管路末端） 每日使用前 每季度一次 每半年一次 每月一次 每三月一次 每月一次 每三月一次 每年一次 参考美国AAMI标准 每周一次 22222每季度一次 GB15982-2012 WS/T313-2009 WS/T313-2009 每季度一次 产房 化学监测（浓度） GB15982-2012 生物监测（染菌量） GB15982-2012 GB15982-2012 GB15982-2012 WS/T313-2009 每日使用前 每季度一次 每季度一次 化学监测（浓度） GB15982-2012 消毒剂 生物监测（染菌量） GB15982-2012 GB19258 血液净化标准操作规程（2010版） 紫外线强度监测 使用中（30W） 透析室 消毒透析液 灭菌效果监测 透析用水 细菌培养 内毒素 细菌培养 细菌内毒素 化学污染物 软水硬度、游离氯
血液净化标准操作规程（2010版） 环境 空气（cfu/皿） 符合GB50333要求 ≤4.0cfu/(5min 直径9cm平皿) 每季度一次
供应室 卫生学监测 物表（cfu/cm） 手（cfu/cm） 消毒剂（cfu/ml） 22GB15982-2012 卫生手消毒后 WS/T313-2009 化学监测（浓度） GB15982-2012 生物监测（染菌量） GB15982-2012 GB15982-2012 GB15982-2012 WS/310.3-2009 WS/310.3-2009 GB19258 符合GB50333要求 GB15982-2012 WS/T313-2009 GB15982-2012 ≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm 500mg/L含氯消毒液 使用中消毒液 ≤100 cfu/ml 湿化瓶等 ≤20 cfu/件 不得检出任何微生物 2辐射强度 ≥70μw/cm ≤4.0cfu/(5min 直径9cm平皿) ≤5.0 cfu/cm ≤10 cfu/cm 每日使用前 每季度一次 每季度一次 每日使用前 每季度一次 每季度一次 每月一次 每例医院感染病例进行干预 每例多重耐药菌感染患者进行干预。（包括社区感染和医院感染患者） 结果向全院通报。 2222每日使用前 每季度一次 每月一次 每天B-D试验、每次物理监测、每包化学监测、每周生物监测 日常监测、定期抽查 每半年一次 消毒消毒物品（cfu/cm2） 灭菌灭菌物品 效果监测 压力蒸汽灭菌器 清洗与清洁 紫外线强度监测 使用中（≥30W） 环境 空气（cfu/皿） 卫生2物表（cfu/cm） 学 2母婴同室、 监测 手（cfu/cm） 卫生手消毒后 烧伤科 化学监测（浓度） 消毒 灭菌消毒剂 生物监测（染菌量） 效果监测 消毒物品 化学监测（浓度） 消毒消毒剂 生物监测（染菌量） 灭菌腔镜室 效果消毒物品 监测 灭菌物品 感染病例监测 其它监测 每季度一次 多重耐药菌监测 医院感染现患率调查 500mg/l含氯消毒液 使用中皮肤黏膜消毒剂≤10 cfu/ml GB15982-2012 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml GB15982-2012 ≤20 cfu/件 WS/310.3-2009 2000mg/l含氯消毒液 使用中皮肤黏膜消毒剂≤10 cfu/ml GB15982-2012 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml GB15982-2012 ≤20 cfu/件 GB15982-2012 不得检出任何微生物 1.专职人员前瞻性监测；2.临床医务人员监测；3.微生物室人员监测；4.漏报率监测 院感科发现多重耐药菌，立即电话通知临床科室，专职人员到患者所在科室进行医院感染预防控制措施督导，按照《多重耐药菌处理流程》，检查科室执行情况，跟踪落实。 每年一次。
目标性监测 手卫生监测 按照《医院感染监测规范》要求，开展相关目标性监测 新生儿感染监测、 ICU监测、 多重耐药菌感染监测、手术部位感染监测等 手卫生执行率、正确率 每月汇总。毎季简报。 每季度汇总 每季度监测、汇总
小草急急忙忙的返青依旧；细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。 盈盈月下来，照亮你的山歌依旧；灿灿星升起，白杨树绿影婆娑依旧。 好风似水，不惊你安眠依旧；鸟儿呢哝，爱的春天依旧。 可我，望尽了我的花季，望尽了长长的一路落英缤纷呵！岑凯伦的绵绵春雨依旧，戴望舒的深深雨巷依旧！ 漂泊的船，寻找一个温馨港口；孤寂的心，渴望一声温暖问候。 是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。 红酥手，黄藤酒；春如旧，人空瘦。蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透！ 那一叶小舟，那一双眼眸，望穿了几层山水几层楼？那一缕相思，那一缕离愁，孤独了多少暮风晨雨后？
医院感染监测计划
