内行患者计划对维持性血液透析患者自我管理和生活质量
的影响
王太芬 姚宇童 曾 辉 张 婷 孙琳琳 魏玉洁
【摘 要】【摘要】 目的 探讨内行患者计划对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响。 方法 便利抽样选取2017年9月-2024年6月在我院治疗的76例维持性血液透析者作为研究对象，按照入院日单双号分为实验组和对照组，各38例。对照组接受常规健康教育，实验组患者在对照组基础上增加内行患者计划。分别在干预前和干预3个月后采用自我管理行为问卷和肾脏疾病特异性调查表对2组患者进行评估。结果 干预3个月后，实验组自我管理行为和生活质量得分均高于对照组(P<0.05)。结论 内行患者计划能提高维持性血液透析患者的自我管理行为和生活质量。 【期刊名称】中国临床护理 【年(卷),期】2024(011)005 【总页数】4
【关键词】【关键词】 维持性血液透析；自我管理行为； 生活质量；内行患者计划 专科护理
终末期肾脏疾病(end-stage renal disease, ESRD)是不可逆转的慢性疾病，在全球范围内发病率以9%的速度持续增长[1-2]，而我国ERSD的患病人数已超过每百万人口400例，对个人、家庭和社会都造成巨大的负担[3-4]。维持性血液透析法(maintenance hemodialysis, MHD)是其主要的替代治疗方法，我国约有90%的ESRD患者选择维持性血液透析[5]。患者一般每周规律透析2～3
次，透析时间超过 3 个月[6]。随着血液透析技术的提高，患者的生命有所延长，但是在长期的透析过程中患者需要自我管理，包括饮食、活动、治疗等方面。积极的自我管理能有效减少并发症的发生、提高患者的生命质量[7]。内行患者计划(expert patient program, EPP)是针对慢性病患者的一项自我管理计划，以内行患者为指导，可提高患者的知识水平、自信、社会支持和心理适应性等[8]。内行患者计划目前已较多应用于国外，并取得较好的效果[9-10]，而在我国患者中的应用仍然较少。因此，本研究旨在探讨内行患者计划对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响，为提高患者的自我管理行为和生活质量提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法选取2017年9月-2024年6月在我院血液净化中心进行治疗的终末期肾病患者作为研究对象。纳入标准：①符合终末期肾病的诊断标准；②血液透析 ≥ 3个月，每周规律进行2～3次血液透析；③年龄 ≥ 18周岁；④自愿参加本研究；⑤既往和目前均无精神疾病和意识障碍，能进行正常语言交流。排除合并严重并发症或存在心脑血管等严重疾病者。共纳入研究对象76例，按照入院日单双数将其分为实验组和对照组，其中单日入院的38例患者为实验组，双日入院的38例患者为对照组。研究过程中实验组1例患者死亡、2例患者退出，对照组1例患者死亡、1例患者转院，最终实验组35例、对照组36例患者完成本研究。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 1.2 干预方法
对照组采用常规健康教育，即由护士每周对患者进行1次集中宣教，发放健康教育手册并进行相应讲解，内容包括血液透析的基本知识和相关生活指导等，并适时进行床边教育。实验组在常规健康教育的基础上实施内行患者计划方案。①招募内行患者。内行患者的入选标准为具有5年及以上维持性血液透析经验，年龄≥18周岁，初中及以上文化水平，对内行患者计划有热情并自愿报名参加。②培训内行患者。共纳入内行患者6名， 由本科室高
年资护士进行培训。培训内容包括： 血液透析的基本知识、自我管理知识和技能、授课的基本知识和技能。每周培训2次，每次30～45 min，共培训3周。培训结束后，由授课者对内行患者进行考核，共4名患者通过考核。③内行患者的授课。由通过考核的4名患者对实验组的患者进行授课。授课内容为：分享自己的血液透析经验和体会、维持性血液透析的基本知识、自我管理理念和知识、相关的生活指导等。授课方式包括幻灯片授课式、小组讨论式，每周进行1次，每次45 min，共持续1个月。同时鼓励内行患者与实验组患者交换联络方式，随时进行指导与沟通。在授课过程中，1～2名本科室护士辅助内行患者，及时纠正内行患者错误的知识点，并提供咨询。 1.3 效果评价
干预前和干预3个月后，研究者采用血液透析患者自我管理行为问卷和肾脏疾病特异性调查表对2组患者进行问卷评估。①血液透析患者自我管理行为问卷：用于测量血液透析患者的自我管理行为[11]。该问卷包含27个条目共4个维度，分别为饮食及液体摄入行为、身体活动、心理社会行为和治疗行为。条目采用1～4级评分，从1分= “从不这样”到4分=“总是这样”。问卷总分范围为27～108分，分数越高，表示患者自我管理行为越好。②
内行患者计划对维持性血液透析患者自我管理和生活质量的影响
