眼科学复习材料
外伤性PVR：实行玻璃体手术
三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗.
急救：就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物 后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C 2.切除坏死组织，预防睑球粘连 3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔
4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等
全身疾病的眼外表现
一、动脉硬化的眼底病变.
视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,反光增宽 动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象 出血和渗出
二、高血压病的眼底病变. 慢性HRP:
1级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象
2级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形 3级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变 4级:在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化
急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶 三、糖尿病的眼部病变.
视网膜病变；白内障；屈光不正:血糖升高,向近视发展；虹膜睫状体炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球运动神经麻痹
四、白血病的眼部病变.
眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管 2.视网膜结节状浸润
3.视盘浸润水肿出血,视神经病变
眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤” 五、早产儿视网膜病变的分类. 按部位分类：1区:以视盘为中心,60°范围内的后部视网膜 2区:从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围 3区:余下的颞侧周边视网膜
按严重程度分类：1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线 2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴
3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重 4期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及 5期:漏斗状视网膜全脱离
六、妊娠高血压综合征的眼底病变. 高血压,水肿和蛋白尿
眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛
视网膜小动脉痉挛,狭窄,动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿 眼外伤：
眼外伤ocular trauma、眼球穿通伤penetrating injury、眼球贯通伤perforating injury、眼内异物intraocular foreign body、眼球破裂rupture of the globe
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眼球破裂：由严重的钝挫伤所致，常见部位在角巩膜缘。穿通伤：由锐器刺破眼球，一个伤口。贯通伤：两个伤口。
穿通伤的并发症：外伤性感染性眼内炎、交感性眼炎、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR。
（1外伤性感染性眼内炎：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。2交感性眼炎：按葡萄膜炎治疗。3外伤性PVR：实行玻璃体手术。）
化学性烧伤：急救：就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物。后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C。2.切除坏死组织，预防睑球粘连。3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等。
全身疾病的眼外表现
动脉硬化：1视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,反光增宽。2动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象。3视网膜出血和渗出。
高血压病的眼底病变.：A慢性HRP临床分为四级:1级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象。2级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形。3级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变。4级:在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化。B急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶。
糖尿病：1视网膜病变；2白内障；3屈光不正:血糖升高,向近视发展；4虹膜睫状体炎；5虹膜新生血管；6新生血管性青光眼；7眼球运动神经麻痹。
白血病：眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管。2.视网膜结节状浸润。3.视盘浸润水肿出血,视神经病变。眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤”。
早产儿视网膜病变分类.：按部位分类：1区:以视盘为中心,60°范围内的后部视网膜。2区:从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围。3区:余下的颞侧周边视网膜。按严重程度分类：1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线。2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴。3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重。4期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及。5期:漏斗状视网膜全脱离。
妊高征：1高血压,水肿和蛋白尿。2眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛。3视网膜小动脉痉挛,狭窄,动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿。
眼眶病：
眼球突出exophthalmos、眼球内陷enophthalmos、眼眶蜂窝织炎orbital cellulitis、炎性假瘤inflammatory pseudotumor
眼眶病影像检查：X线平片、超声检查、CT(平扫、增强）、MRI、其他(DSA\\PET\\E-CT)。 眼眶4间隙：1骨膜外间隙:2肌锥外间隙3肌锥内间隙4眼球筋膜与巩膜间的间隙。 眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿、海绵状血管瘤、眼眶脑膜瘤、横纹肌肉瘤。 眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤、甲状腺相关眼病。 眼球突出原因：1眼眶炎症2肿瘤3先天异常4血管畸形5外伤。
（眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿：先天性迷芽瘤，生长缓慢。好发于外上眶缘、眼球突出、移位、触及
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囊性肿物。手术治疗。海绵状血管瘤：无痛性、慢性进行性眼球突出，伴有视力下降。脑膜瘤：视力下降、眼球突出、眼球运动障碍、眼底见视乳头水肿或萎缩，视睫状血管Foster-Kennedy syndrome。横纹肌肉瘤：儿童最常见眼眶恶性肿瘤，起病急、炎症样表现、眼球突出、运动障碍、视力减退、邻近淋巴结肿大） （眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎：隔前：眼睑水肿、结膜充血。隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状。炎性假瘤：眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼球运动障碍，疼痛、视力下降。（甲状腺相关眼病：眼睑退缩，迟落；眼球突出、眼球运动障碍、复视；视力减退、暴露性角膜炎））
眼球运动ocular movement、弱视amblyopia、斜视(strabismus、隐斜heterophoria、内斜视esotropia 斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。
隐斜:在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。
Kappa角：瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。正、负、零Kappa角。 双眼单视:双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像. 融合:两眼同时看到的物像在视觉中枢整合为一个物像，包括感觉融合和运动融合。
复视:眼位偏斜时,所注视物体的像落在注视眼的黄斑区,同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合为单像,称复视。
抑制:在两眼同时视的情况下，主导眼看清事物时，为了消除复视,大脑自动关闭一眼视觉信息的传入,称为抑制。
拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约,以免超出所需要的运动范围,相互制约的眼外肌，同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。
配偶肌：向某一方向注视时，使双眼向同一方向运动的肌肉。
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉，某一眼外肌行使主要作用时,还有其他眼外肌来协助完成,起协助作用的眼外肌。
异常视网膜对应：斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象。
眼外肌：内外上下直、 上下斜 。
眼外肌作用：1内直肌：内转。2外直肌：外转。3上直肌：上转（内转,内旋）。4下直肌：下转（内转,外旋）。5上斜肌：内旋（下转,外转）。6下斜肌：外旋（上转,外转）。
弱视：在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性白内障等各种原因,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。单侧或双侧发生,5岁前开始治疗效果好。
弱视分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。弱视治疗：1.遮盖健眼、2.矫正屈光不正3.手术矫正斜视。
（弱视分类：斜视性弱视:双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象。屈光参差性:屈光参差者视力低的一眼发生弱视。屈光不正性：高度屈光不正患者。形觉剥夺性和遮盖性:屈光间质混浊或对正常眼的遮盖。）
斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。
斜视定性和定量检查：1遮盖试验：a交替遮盖试验 b遮盖-去遮盖试验（隐斜、持续偏斜、交替性斜视）2角膜映光法3三棱镜法4同视机检查法5复视试验6歪头试验。斜视治疗：1非手术治疗：a弱视的治疗b光学治疗c药物治疗d功能训练。2手术治疗：a肌肉减弱术b肌肉加强术。分类：内斜视、外斜视、“A”型斜视、“V”型斜视、垂直斜视。
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屈光Refraction 正视 emmetropia
屈光不正refractive error 近视 myopia 远视 hyperopia
散光 astigmatism屈光参差anisometropia
眼的屈光:外界物体或光线,经过眼屈光系统的折射,在视网膜上形成清晰缩小的倒像。 屈光参差：双眼屈光度数不等。
正视眼：调节静止状态下，5米以外平行光线，经屈光系统，焦点正好在视网膜黄斑中心凹。
近视眼：调节静止状态，5米以外平行光线，经眼屈光系统，焦点位于视网膜之前。远点在眼前某一点。 远视眼：调节静止状态，5米以外平行光线，经眼屈光系统，焦点位于视网膜之后。
散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。
老视：随年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌功能逐渐降低，从而引起的眼的调节功能逐渐下降。 三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小。
近视分类：1按屈光成分a轴性:屈光力正常,眼轴长.b曲率性:眼轴正常,屈光力(角膜 晶体曲度大) 2近视度数:轻度:<-3.00D中度:-3.00-- -6.00D、高度:-6.00- -9.00D、超高度:>-900D。近视临表：1远视力差，近视力正常。2视疲劳3 外隐斜或外斜视。4眼球突出，后巩膜葡萄肿。5 玻璃体液化、浑浊、后脱离。6眼底改变：a近视弧 环形斑 豹纹状眼底b黄斑变性 视网膜变性 c视网膜裂孔 视网膜脱离。7 屈光检查：近视8 超声检查：眼轴长。治疗：非手术:配镜、接触镜（OK镜） 手术:1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、2放射状角膜切开术RK、3表面角膜镜片术4角膜基质环植入术5准分子激光角膜切削术PRK、6摘除晶状体7植入晶状体8后巩膜加固术。
远视分类：按屈光成分：轴性:眼轴短、屈光性:屈光面曲度小、屈光指数性、无晶体性。近视度数：轻度:<+3.00D、中度:+3.00—+6.00D、高度:>+6.00D。远视临表：1视力障碍，轻度：远视，高度：远近均下2 视疲劳：休息后缓解3内斜视：过度调节伴过度集合4眼底改变：视盘小 色红5检查：角膜曲率小（角膜曲率计） 眼轴短（超声波）屈光检查：远视。 治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。
散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。 散光分类：1规则散光：（B经线分：a单纯近视散光b单纯远视散光c复合近视散光d复合远视散光e混合散光近视+远视A经轴分：顺规散光、逆规散光、斜向散光。）2不规则散光。散光临表：1视力障碍：远视近视均不好2视疲劳3屈光检查。治疗：配镜、接触镜、手术。
屈光参差临表:1双眼视力不等2视疲劳>2.5D.3双眼单视障碍,物象大小不等,配合困难.4交替视 一眼看近,一眼看远.5弱视与斜视6屈光检查。治疗:配镜手术
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眼科学重点总结人卫第七版（详细版）
