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眼科学重点总结人卫第七版(详细版)

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眼科学复习材料

临床表现:症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。

体征:1、充血(睫状和混合)

2、角膜后沉积物(尘状、羊脂状、中等大小) 3、房水闪辉

4、房水细胞(炎症细胞运动、假性积脓) 5、虹膜改变(水肿、后粘连、前粘连、膨隆) 6、瞳孔改变(缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭) 7、晶体改变(色素)

8、眼后段改变(黄斑囊样水肿、视盘水肿) 并发症:1、并发性白内障:主要为后囊下混浊

2、继发性青光眼: 3、低眼压和眼球萎缩:

二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别,睫状体麻痹剂使用目的是什么 鉴别诊断1、急性结膜炎:发病急,异物感,分泌物多,结膜充血

2、急性闭角青光眼:发病急,视力下降明显,伴头痛,恶心,呕吐,角膜上皮水肿,前房浅,瞳孔

大,眼压高

3、眼内肿瘤:临床表现,超声、CT检查

4、全葡萄膜炎:如:Behcet病性葡萄膜炎,Vogt-小柳原田病

睫状体麻痹剂使用目的:①防止和拉开虹膜后粘连,避免并发症

②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症恢复和减轻

患者痛苦

三、中间葡萄膜炎的定义和典型体征

定义:是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变。多见儿童和

年轻人,双眼慢性炎性病程。 体征:眼前部同较轻的虹膜睫状体炎

睫状体扁平部有白色渗出物,呈雪堤样改变 玻璃体雪球状混浊 周边视网膜静脉周围炎

视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎 四、眼内炎的定义

定义:是指由感染因素引起的全葡萄炎。 五、Sturge-Weber综合征定义

脉络膜血管瘤,伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者,称为Sturge-Weber综合征 六、成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么 脉络膜恶性黑色素瘤 七、交感性眼炎的定义

定义:是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼,发病

时间:多为外伤或手术后2周——2月 八、Behcet病定义

定义:是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男

性青壮年多见

九、Vogt-小柳原田综合征的定义,分别各指什么

定义:是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征,同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。

Vogt—小柳综合征:主要为前部葡萄膜炎,同虹膜睫状体。 原田综合征:主要为后部葡萄膜炎,同交感性眼炎。

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眼科学复习材料

玻璃体疾病

一、玻璃体出血的病因,临床表现和治疗

病因:1.视网膜血管病:糖网病,视网膜静脉阻塞,视网膜血管炎等

2.眼外伤或手术

3.其他眼底:视网膜裂孔,视网膜血管瘤等

临床表现:飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物

视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块 另一眼底可有原发病改变

治疗:治疗原发病

药物:止血药,透明质酸酶,尿激酶

促进血液吸收的药物:云南白药 手术:单纯出血3~6个月以上不吸收

合并视网膜脱离应及早手术

二、增殖性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类

病理改变:视网膜色素上皮→纤维细胞样细胞→形成增生性膜→收缩牵引→视网膜脱离→ 视网膜僵硬 分类:A级:玻璃体混浊和色素颗粒

B级:视网膜内表面皱褶变硬,裂孔边缘翻卷 C级:全层视网膜固定皱褶,在1~3个象限内 D级:在4个象限都有固定皱褶

视网膜病

一、眼底的主要病变包括哪些

1.视网膜水肿:细胞性水肿,动脉栓塞。

细胞外水肿,内皮细胞渗出增加,黄斑水肿。

2.视网膜渗出:硬性:毛细血管病变,水肿后脂质沉着,呈点状,斑块。 絮状:神经纤维层微小梗塞,棉絮状,羽毛。

3.视网膜出血:深层:位于外从状层和内核层之间。小圆点状,暗红色,糖网病。

浅层:神经纤维层,线状、条状、火焰状,鲜红。高血压,中央静脉栓塞。

网膜前:浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形,液平面,硬膜下出血、珠网膜

下腔出血。

玻璃体:视网膜新生血管性出血

4.视网膜新生血管:大面积血管闭塞,缺氧,新生血管增生,长入玻璃体,新生血管膜,视网膜静脉阻塞,

糖网病。

5.色素上皮改变:色素脱失、紊乱、迁移,脉络膜新生血管,视网膜色素上皮细胞增生。 二、试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗

临床表现:症状:单眼,无痛性,视力锐减(数秒内),一过性黑朦。

体征:眼底:动脉细或银丝状、节段状。

网膜灰白色,水肿。 黄斑,“樱桃红色”。 瞳孔:直接光反射消失,间接存在。 治疗1.降低眼压(压眼球、口服降眼压药)

2.扩张血管(静脉、吸入、含化、球后、口服)

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眼科学复习材料

3.吸O2 (混合氧)

三、视网膜血管炎的眼底表现,继发改变和治疗

眼底表现特征:周边视网膜小血管闭塞;复发性玻璃体出血;视网膜新生血管 继发改变:大量玻璃体出血—新生血管膜—视网膜脱离—视力丧失 治疗:病因、激光、玻切、光凝 四、Coats病眼底改变和鉴别诊断

眼底:毛细血管,静脉扩张,微动脉瘤,脂质沉着,胆固醇结晶,硬性渗出,网膜脱离 鉴别:视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB) 永存原始玻璃体增生症,(PHPV) 先天性白内障(congenital cataract) 五、糖尿病视网膜病变分型

分型:单纯型Ⅰ微动脉瘤、点片状出血 Ⅱ硬性渗出 Ⅲ絮状渗出

增殖型Ⅳ新生血管、玻璃体出血 Ⅴ新生血管、纤维增殖

Ⅵ新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离 六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现

症状:视物不清、变暗、变小、变色、变形,视力减退 体征:眼底:黄斑轻度水肿,中心光反射消失,暗红色 FFA:荧光素渗漏点,强荧光斑 OCT检查诊断范围

七、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现 干性(萎缩性、非新生血管性)双眼

症状:中心视力进行性下降

体征:黄斑区玻璃疣,视网膜色素增生,视网膜,脉络膜毛细血管萎缩。 湿性(渗出性、新生血管性)

症状:物体直线弯曲,视力迅速下降,中心或周边视野暗点。

体征:玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜,伴出血、渗出色素环,纤维化。 八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗 分型:孔源性、牵拉性、渗出性

临床表现:症状:眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。周边或中心视力下降。

体征:视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低,裂孔最常出现的部位为颞上方

治疗:手术封闭裂孔,光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割,气体或硅油填充等 九、视网膜色素变性临床表现、病因 病因:遗传性病、锥、杆细胞营养不良

临床表现:症状:早期夜盲;以后视野缩小;晚期管状视野,辩色力差,双眼。

体征:周边视网膜见“骨样细胞”,视盘呈蜡样,视网膜小动脉细,视网膜青灰色。ERG异常。

十、叙述视网膜母细胞瘤临床分期、各期临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法 分期:眼内期 青光眼期 眼外期 转移期

检查:B超、CT、CDI

治疗:保守:局部放疗,局部切除,电凝

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眼科学复习材料

眼球摘除,眶内容切除联合放疗、化疗 斜视与弱视

一、各眼外肌的主要作用和次要作用.

内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转,内旋 下直肌 下转 内转,外旋 上斜肌 内旋 下转,外转 下斜肌 外旋 上转,外转

二、什么是拮抗肌,配偶肌,协同肌,双眼单视,复视,异常视网膜对应,斜视

拮抗肌:眼外肌的运动需相互制约,以免超出所需要的运动范围,相互制约的眼外肌 配偶肌:使双眼向同一方向运动的肌肉

协同肌:某一眼外肌行使主要作用时,还有其他眼外肌来协助完成,起协助作用的眼外肌

双眼单视:双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像.

复视:眼位偏斜时,所注视物体的像落在注视眼的黄斑区,同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合为单像,称复视

异常视网膜对应:斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象.

斜视(strabismus):在双眼注视状态下出现的偏斜 三、共同性斜视分为几种?

四、各种斜视的临床表现和治疗原则.

(1)非调节性内斜:各注视方向的偏斜角基本相等,不受调节影响 偏斜角大,外展功能受限,逐渐出现垂直偏斜 伴低度或中度远视,弱视 治疗:1.配镜

2.手术:减弱双眼内直肌在同一眼上施行内直肌后退,外直肌缩短

(2)2岁以后出现斜视;与调节无关;斜视角较小,但随年龄增大而增加 治疗同先天性内斜视 (3)调节性内斜视

高度远视需要高的调节;高AC/A,同时伴有低度或中度远视 治疗:高度远视者配镜全矫

高AC/A者,全矫加双光镜

(4)麻痹性内斜视:麻痹眼注视时偏斜角大 治疗:遮盖患眼;三棱镜;肉毒杆菌毒素A;手术 (5)间歇性外斜视

远距注视时外斜明显,集合功能好,能融像 治疗:1.保守治疗:矫正屈光不正;弱视训练 2.手术治疗:双侧外直肌后退术

内直肌缩短加外直肌后退术 (6)恒定性外斜视

一眼视力低,偏斜角大,眼球内收受限,可有垂直偏斜,可出现弱视 无明显的屈光参差,很少弱视 治疗:手术

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眼科学复习材料

五、什么是弱视?弱视的分类,诊断和治疗原则.

定义:在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性白内障等各种原因,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童

分类:斜视性弱视:双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象 屈光性弱视:屈光参差者视力低的一眼发生弱视

形觉剥夺性和遮盖性弱视:屈光间质混浊或对正常眼的遮盖 治疗:1.遮盖健眼 2.矫正屈光不正 3.手术矫正斜视

眼眶疾病

一、眼眶的四个解剖间隙名称.

骨膜外间隙;肌锥外间隙;肌锥内间隙;眼球筋膜;巩膜间的间隙 二、眼球突出的分类.

三、眼眶蜂窝织炎的临床表现. 隔前:眼睑水肿、结膜充血

隔后:眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状 四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗. 临床表现:眼睑退缩,迟落

眼球突出、眼球运动障碍、复视 视力减退、暴露性角膜炎

治疗:对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、 放疗、手术(眼睑、斜视、眶减压) 五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗. 临床表现:无痛性、慢性进行性眼球突出 伴有视力下降 治疗:手术

六、纹肌肉瘤的临床表现和治疗. 临床表现:起病急

炎症样表现(红、肿、热、痛) 眼球突出、运动障碍、视力减退 邻近淋巴结肿大 治疗:手术、化疗、放疗

眼外伤

一、什么是眼球穿通伤?眼球贯通伤?眼球破裂? 眼球穿通伤:由锐器刺破眼球,有一个伤口 眼球贯通伤:有两个伤口

眼球破裂:由严重的贯通伤所致,常见部位在角巩膜缘 二、眼球穿通伤的并发症有哪些?如何处理?

外伤性眼内炎:畏光、流泪、疼痛、视力下降;充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓 充分散瞳,局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素 交感性眼炎:2周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗

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眼科学重点总结人卫第七版(详细版)

眼科学复习材料临床表现:症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。体征:1、充血(睫状和混合)2、角膜后沉积物(尘状、羊脂状、中等大小)3、房水闪辉4、房水细胞(炎症细胞运动、假性积脓)
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