眼科学重点总结人卫第七版（详细版）

由天下分享时间：2024/12/5 5:45:55 加入收藏我要投稿点赞

眼科学复习材料

体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡,角膜缘滤泡，

Herbert小凹

四、沙眼的后遗症和并发症。 1.睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡 2.上睑下垂 3.睑球粘连 4.角膜混浊

5.实质性角结膜干燥症 6.慢性泪囊炎

五、沙眼的诊断标准。 1.上睑结膜滤泡

2.角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹) 3.典型的睑结膜瘢痕 4.角膜缘上方血管翳六、沙眼的分期法

第二届眼科学术会议分期:1期(进行活动期):乳头,滤泡,角膜血管翳,结膜模糊不清

2期(退行期):上睑结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形成,少许活动病变 3期(瘢痕期):上睑完全瘢痕化,无活动性病变 MacCallan分期法:1期:结膜充血肥厚,发生初期滤泡和早期血管翳 2期:上睑结膜明显的活动性病变:乳头,滤泡,血管翳 3期:瘢痕前期,同我国2期 4期:瘢痕期,同我国3期七、沙眼的鉴别诊断。

1.慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹隆和下睑结膜,不融合,结膜无肥厚,不遗留瘢痕,无角膜血管翳2.春季结膜炎:睑结膜乳头增生,上穹隆无病变,无角膜血管翳,大量嗜酸性白细胞 3.包涵体性结膜炎:滤泡以下穹隆和下睑结膜为主,无角膜血管翳,很少瘢痕形成 4.巨乳头性结膜炎:角膜接触镜配戴史八、流行性角结膜炎的临床表现。急性滤泡性结膜炎+角膜病变

症状:异物感,疼痛,畏光,流泪,水样分泌物体征:眼睑水肿,睑球结膜充血,球结膜水肿

结膜大量滤泡,耳前淋巴结肿大,压痛,结膜下出血,可有假膜或膜形成

角膜病变:上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视力全身症状:发热,咽痛,中耳炎等.

九、春季角结膜炎的病因和临床表现。病因:不明.属1型变态反应性结膜炎

临床表现：症状:奇痒,角膜受累时出现流泪,畏光,异物感等.

体征:结膜充血,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕

角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著

弥漫性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角膜瘢痕十、春季角结膜炎的诊断依据。

1.男性青年好发，季节性反复发作，奇痒

2.上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节 3.结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多

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十一、翼状胬肉的病因和临床表现。病因:不明.与紫外线照射,气候等有关临床表现：症状:不适,视力减退

体征:睑裂区球结膜肥厚,呈三角形向角膜侵入

角膜病

一、维持角膜透明的因素

角膜的透明性由角膜的“脱水状态”，基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。二、角膜炎的原因

1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴 2、内源性： 3、局部蔓延

三、角膜云翳、班翳、白斑的定义

角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~ 角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称~ 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称~ 四、角膜炎常见典型的临床表现症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现

根据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状基质型：盘状角膜基质炎内皮型：线状、盘状、弥漫状混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎 .原发感染：常见于幼儿

眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮

受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎

复发感染：多单侧，常见症状——畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降

（１）树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮，３周左右自行消退（２）角膜基质炎：影响视力，复发性

分为：非坏死性：多为盘状角膜炎

坏死性：

（３）其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎，角膜内皮

六、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义

角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因→先天性梅毒

蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病七、角膜老年环的定义

老年环：角膜周边基质内的类脂质沉着，宽1mm，与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传倾向的退行性变

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巩膜病

一、表层巩膜炎的定义、分类

定义：是一种病因不明，复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为

特征。

分型：结节性；单纯性

二、表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别充血的血管表层巩膜炎不可推移，局限在角膜缘至直肌，附着点的区域内，从角膜缘向后呈放射，状垂直走行结膜炎可推移，弥漫分布巩膜炎充血和水肿点肾上腺素后巩膜表层，暗红色充血充血血管迅速变白巩膜基质层，紫红色充血血管仍充盈三、巩膜炎的分类和病因分类：结节性前葡萄炎弥漫性坏死性后葡萄炎

病因：与全身感染性疾病有关，与其引起的过敏反应有关与自身免疫性结缔组织疾病有关与代谢性疾病有关

其他如：外伤或结膜创面感染扩散附近组织炎症直接蔓延四、巩膜葡萄肿的定义

定义：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而

呈蓝黑色。

晶状体病

一、白内障的分类

分类：病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性) 发病时间(先天性、后天获得性)

混浊部位(皮质性、核性、囊下性、囊性) 混浊形态(点状、冠状、板层状)

二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现

1．初发期(incipient stage)：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力 2．膨胀期(末成熟期)(intumescent stage or immature stage)：不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房

角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清

3．成熟期(mature stage)：全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手

动，眼底不能窥入

4．过熟期(hypermature stage)：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。

晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类，其中对视力影响小的类型有哪些后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形

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影响较小：前极、冠状、点状、缝性、四、Vossius环混浊的定义

挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环混浊五、手足搐溺性白内障的病因

先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平衡失调→影响晶体代谢

六、后发性白内障的定义

后发性白内障（after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊（posterior capsular opacities,PCO）

青光眼

一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义青光眼（glaucoma）：一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病

正常眼压青光眼(normal tension glaucoma )：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。高眼压症（ocular hypertension)：眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。二、影响眼压的三个因素

睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压三者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高。三、原发闭角性青光眼的定义

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性

粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼

四、急性闭角型青光眼

1. 眼球解剖特点及发病机制局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制

2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系

临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）

眼球解剖变异，阳性ACG家族史，激发试验阳性

先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚

症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）

体征：眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光

反射迟钝

小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害

急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐

等全身症状

体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；前房极浅，

周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上

高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后

粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连

间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘

凹陷；视野缺损

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绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或

角膜变性而剧烈疼痛

各期相互关系：

3. 与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别症状视力充血角膜瞳孔前房眼压其它急性闭角型青光眼高度减退混合性雾状水肿，Kp（+）色素性散大、垂直椭圆形浅、房水轻度混浊明显升高青光眼斑，虹膜节段性萎缩急性虹膜炎不同程度减退睫状或混合性透明，Kp（+）灰白色细胞缩小、不规则正常或浅、房水混浊正常或偏低不变结膜充血透明正常正常正常急性结膜炎异物感分泌物（+）剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪五、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现

病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网—Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。

临床表现：无自觉症状，晚期发现。

眼压进行性增高，24小时波动大

前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放

视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差＞0．2；视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿宽窄不一；视盘上呈盘

周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损

视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性性缩小、管状视野和颞侧

视岛

黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理

六、原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类原则：综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；

迅速控制眼压，减少组织损害；眼压降低，炎性反应控制后手术；视神经保护性治疗

降压药物：碳酸酐酶抑制剂；β-肾上腺能受体阻滞剂；高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体激动剂七、恶性青光眼的定义