眼科学复习材料
眼科学基础
一、.眼球的构成.
二、角膜的组织学结构及生理特征
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗
留瘢痕
2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成
生理特点：排列规则有序，具有透明性
良好的自我保护和修复特性 富含感觉神经，感觉非常敏锐
角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网 上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕
三、房水循环途径.
睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环 四、瞳孔光反射路径.
传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，
一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核
传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神
1
眼科学复习材料
经到眼球内瞳孔括约肌
五、视网膜的组织学结构.
①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 六、眼眶骨的构成.
:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 七、泪器的组成.
八、六条眼外肌的名称及功能.
上直肌 上转,内转内旋 下直肌 下转,内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转
上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转
九、视路的定义及组成.
定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢
眼睑病
一、睑腺炎的临床表现和治疗。
临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿
4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点
5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓
二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。
定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症
临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2相应的睑结膜面呈紫红色
3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4可自行吸收或破溃
5继发感染，临床类似内麦粒肿
三、三种睑缘炎临床特点的比较。 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出 金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 诱因 屈光不正，视疲劳，营养屈光不正，视疲劳，不良卫生不良 习惯 维生素B2缺乏 临床睑缘充血潮红，表面有鳞睫毛根部小脓疱，去除痂皮有发生于外眦部，痒，异物表现 屑，去除鳞屑无溃疡及脓溃疡，睫毛脱落不能再生，溃感，外眦部睑缘和皮肤充2
眼科学复习材料
点，睫毛易脱落，可再生 疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生 血肿胀结膜慢性炎症 治疗 NS或硼酸水清洁 NS或硼酸水清洁，清除毛囊硫酸锌眼水，口服 VB2 抗生素眼膏 内脓液，眼膏
四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。 单纯疱疹病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎 病因 单纯疱疹病毒感染 带状疱疹病毒感染三叉N第一支 部位 上下眼睑，下睑多见 头皮，前额，上睑，不越中线 丘疹，水疱，眼睑水肿，水疱破溃结前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化临床表现 痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，脓，溃疡，结痂脱落，遗留瘢痕，皮可以复发 肤感觉数月恢复 伴发病变 角膜，唇部，鼻前庭 角 膜炎，虹膜炎 治疗 结膜囊内滴无环鸟苷眼水，皮肤涂无无环鸟苷眼膏，继发感染时加用抗生环鸟苷眼膏 素 五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较。 基底细胞癌 鳞状细胞癌 睑板腺癌 好发人群 中老年人 中 老年人 中老年妇女 好发部位 下睑近内眦部 睑缘皮肤黏膜移行初 上睑 早期 小结节，CAP扩张，色呈乳头状瘤样 似睑板腺囊肿 素沉着 晚期 中央溃疡，边缘潜行向溃疡，坏死，向周围和皮形成溃疡或呈菜花状，周围组织侵蚀 下，眼球，眼眶发展 向眶内扩展 转移 罕见 经淋巴系统转移 经淋巴转移 治疗 手术+放疗 手术为主，辅以放疗 手术 六、睑内翻的原因和临床表现。
原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致
2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼 临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛
2.睑缘向眼球方向卷曲 3.角膜上皮剥脱
4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍
七、睑外翻的原因和临床表现。
病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩
2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠 3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起 临床表现：1.泪溢
2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化
3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡
八、上睑下垂的定义和分类。
定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂 分类：先天性和获得性
3
眼科学复习材料
泪器病
一、流泪和泪溢的定义。
流泪（tearing)：泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外
溢泪（epiphora)：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外
二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。
病因：1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖 2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄 4.鼻阻塞 临床表现：1.泪溢
2.刺激性结膜炎
3.下睑,面部湿疹性皮炎 4.下睑外翻
三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。
病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。 临床表现：1.泪溢
2.结膜充血,皮肤湿疹
3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出
4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物 5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎 四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。 临床表现：1.眼眶区胀感,偶有复视
2.双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形 3.眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛 4.眼球向内下方移位 治疗：糖皮质激素
1.局部注射:甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射 2.全身用药:强的松30~60mg,晨起顿服 五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？
干眼病
一、干眼病的定义、病因和分类。
定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定＋眼部不适症状；由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定
和眼表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。 病因：多因素相互作用的结果
基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经营养支配及泪液流体动力学异常；
按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学异常 二、干眼病的症状和体征。
4
眼科学复习材料
症状：干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要
指标
体征：泪河宽度 （正常≥0.3mm）
角膜改变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管 角膜表面及泪湖碎屑 睑球粘连
结膜：充血、乳头增生、皱襞 眼睑：睑缘（睑板腺功能异常) 三、干眼病的诊断标准。
自觉症状；泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的增高。有症状者加上后3项中的任何一项阳性，高度怀疑干眼，须进一步检查 四、干眼病的治疗方法。
药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素 手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）
结膜病
一、结膜炎的自觉症状和体征。
症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光 体征:1.结膜充血：与睫状充血鉴别
2.分泌物增多：脓性,粘脓性,浆液性 3.球结膜水肿
4.结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌
5.乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应
等
6.滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等 7.伪膜或假膜:真膜:白喉杆菌性结膜炎
假膜:腺病毒性结膜炎、 单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎 8.结膜肉芽肿：睑板腺囊肿 9.结膜瘢痕 10.结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎 11.假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成 12.耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎
二、结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义。 部位 颜色 形态 意义 结膜充血 周边球结膜明显 鲜红 弯曲、分支、随球结膜移动 结膜炎症 睫状充血 靠近角膜缘明显 紫红 直而模糊、毛刷样、不随球结膜移动 角膜炎症、深部组织炎症 混合充血 波及全部球结膜 深红 血管模糊不清 严重角膜及深部组织炎症、青光眼急性发作 三、沙眼急性期和慢性期的临床表现。
临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。
体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大
慢性期：症状：异物感，不适感
5
眼科学重点总结人卫第七版（详细版）
