支气管哮喘患者自我管理中国专家共识
为了促进我国哮喘患者自我管理，探索患者自我管理的路径和方法，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定了适于呼吸专科医生和基层医生临床实践应用的\支气管哮喘患者自我管理中国专家共识\，为临床医生指导哮喘患者进行自我管理提供参考。
本共识涵盖哮喘患者自我管理的意义、目标和内容；哮喘患者自我管理相关的健康教育；哮喘自我管理工具；哮喘急性发作先兆的识别及初步处理；我国哮喘患者自我管理面临的挑战与展望等内容，本文仅就部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华结核和呼吸杂志2018年第三期。 表1 哮喘患者应该学会的自我管理知识与技能
表2 常见的哮喘诱发因素
表3 哮喘治疗常用吸入装置的选择与特点
注：各种吸入装置的详细使用方法参照其使用说明书或咨询专业护士
哮喘急性发作先兆的识别及初步处理
多数哮喘急性发作前都有不同程度的前驱症状和表现，及时发现哮喘急性发作的先兆表现，并采取相应处理措施，可以减少严重的哮喘急性发作。对于哮喘急性发作先兆的识别，有2种方法进行判断：一种是依据症状，哮喘急性发作的先兆症状有咳嗽、胸闷、气促等；第二种方法是依据PEF监测结果，如果患者的PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60％～80％或更低，需要警惕近期急性发作的风险。如果不知道正常预计值和个人最佳值，PEF较平常的基础值降低20％以上，也需要特别注意。由于患者对气流受限的感知和症状的敏感性不同，所以最好结合以上2种方法来进行识别和判断。
出现哮喘急性发作先兆的自我处理方案：
(1) 使用SABA 1～2喷，必要时可每隔4～8 h吸入一次，但24 h内最多不宜超过8喷；布地奈德/福莫特罗作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险，当出现哮喘急性发作先兆症状时，可增加布地奈德/福莫特罗(160/4.5 μg)1～2吸缓解症状，每日最大剂量一般不超过6吸。
(2) 增加控制药物：当使用缓解药物后仍有症状，PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值，需要增加控制药物，如增加ICS的剂量，或增加其他的控制药物。
(3)加用口服激素和就医：当采用以上措施后症状仍继续加重时，可加用口服激素，如泼尼松0.5～1.0 mg/kg，并及时到医疗机构就医。
支气管哮喘患者自我管理中国专家共识
