高警示药品治理制度
第一章：目的和概念
第一条 目的：为增强我院高警示药品的标准治理，提高医疗质量，保证医疗用药平安，提高合理用药水平，预防和减少用药过失《三级综合医院品级评审标准》和相关规章制度制定我院高警示药品治理制度。 第二条 概念：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反映严峻药理作用显著且迅速，利用不妥极易发生严峻后果乃至危及生命的药物。 第二章 组织和制度
第三条 组织：医院药事治理与药物医治学委员会要组织医务护理药学等部门和相关专家成立我院专门的高警示药品治理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督和相关规章制度和标准的制定。相关临床科室与药学部成立相应科室的药品治理组织或小组，具体负责本部门或本科室的高警示药品治理。
第四条 制度：结合我院实际制定高警示药品治理制度，标准高警示药品的贮存调配利用和相关治理。依
如实际工作情形原那么上按期保护高警示药品治理制度。
第三章 药品目录与分级
第五条 药品目录：结合中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐目录（2024版）和参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级治理原那么，结合我院药品治理实际，制定我院高警示药品目录及分级。我院高警示药品目录及分级见附录1.
第六条 药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。A级是高警示药品治理的最高级别，是指利用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点治理和监护；B级是指利用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严峻损害，损害的风险品级较A级低；C级是指利用频率高，一旦用药错误，会给患者造成损害，损害的风险品级较B级低。
第七条 临床科室药学部和相关部门依照我院高警示药品目录及分级别离有针对性的统一制定本科室或部门的高警示药品目录。
第四章 高警示药品警示标志
第八条 警示标志：依照中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐统一标识设计制定我院高警示药品警示标志，具体如下：
第九条 信息标识：依照上述高警示药品警示标识在医院信息系统高警示药品目录名称前别离添加相应标识。
第五章 调剂室高警示药品的治理
第十条 信息系统成立调剂室高警示药品专库或调剂单元。
第十一条 设置专门的寄存药架或药柜，不得与其他药品混合寄存，每一个寄存单元外侧张贴相应的高警示药品目录明细。
第十二条 在专门的寄存药架或药柜上放置“红底白字”的高警示药品提示牌，相应的药品前面张贴相应的高警示药品警示标志。
第十三条 严格高警示药品的贮存和放置治理，药品放置依照药品效期实行左右手原那么。
第十四条 高警示药品的调剂利用专门的调剂单元打印高警示药品发药单，实行高警示药品单独调剂筐发药，同时实行严格的双人复核制度，确保调剂的准确性。
第十五条 设置高警示药品药品质量治理人员一名，具体负责调剂室高警示药品的效期、数量等质量治理，成立“高警示药品治理记录本”，重点药品每日清点，其余药品每一个月清点一次，确保账务数量相符。 第六章 病区单元高警示药品的治理
第十六条 病区护理单元原那么上不许诺自备高警示药品（抢救药品除外），确有需要，可提出申请，一式三份，报医务科，护理部，药学部备案，定量定点寄存，严格治理。
第十七条 病区医生在工作站录入高警示药品时微机自动提示“高警示药品，请慎重利用”，提示临床医师尽可能严格依照药品说明书利用。
第十八条 病区护理单元在申请录入高警示药品医嘱后，在输液甁签打印时会自动显示“高警示药品，双人查对”，同时备注双人签字格式。
第十九条 病区护理单元设置高警示药品分级寄存专柜，外部张贴漯河市中心医院高警示药品统一标识和目录明细。
第二十条 高警示药品在病区护理单元利历时，严格执行给药的5个正确原那么，严格输液瓶签的双人查对签字制度。夜班单人值班时，请值班医生与护士进行双人查对。
第二十一条 B类分级以上高警示药品请在“高警示药品利用记录本”上做好记录。C级药品临时不做记录。 第二十二条 设置专业高警示药品治理人员一名，增强药品利用监管，天天及时清点，确保日记日清,准确无误。
第二十三条 认真观看高警示药品临床利用进程中的异样，及时准确上报药品不良不该，建议对高警示药品的不良反映事件上报增加绩效奖励分数。
第二十四条 按期查对药品效期，有效期六个月以上的药品及时到调剂室调换。六个月以下的请及时申请领取。
第七章 高警示药品的监督
第二十五条 高警示药品的治理纳入医院绩效考核。
第二十六条 高警示药品治理组织必需严格履行监督治理职责，按期检查各相关部门执行本规定的情形，及时反馈给绩效和相关治理部门，确保高警示药品利用平安、有效、标准。 第八章 相关责任
第二十七条 未依照规定利用和治理高警示药品的科室和个人，依照造成后果的严峻程度依照相关规定予以不同程度的惩罚，违背法律的，交由司法机关处置。 第二十八条 本规定说明权在医院。
第九章 高警示药品目录说明
第二十八条 依照医院治理实际，麻醉药品，精神药品，毒性药品，口服降糖药品临时不列入医院高警示药品目录。
第二十九条 目前肠外应用制剂依照中国药学会分级治理目录分级应为B级，因我院临床工作实际不具有B级治理条件，现临时降为C级治理。
高警示药品治理制度
