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医学高级职称考试普通外科学历年考试真题及2015年答案
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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 1、 对明确诊断最有意义的检查项目是 A、红外线摄影
B、钼靶X线摄影
C、B超检查
D、CT检查
E、切除或穿刺活检
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F、肿瘤标志物测定
正确答案：E
2、 提示 乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是 A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房结核
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎
正确答案：A
3、 提示 乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是 A、乳房单纯切除术
B、肿块局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
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E、乳腺癌改良根治术
F、观察随访
正确答案：E
4、 提示 行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为 A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
F、TNM
正确答案：C
5、 患者的临床分期为 A、0期 B、Ⅰ期
C、ⅡA期
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D、ⅡB期 E、Ⅲ期 F、Ⅳ期
正确答案：D
6、 提示 患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括 A、抗感染治疗
B、化学药物治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
E、局部理疗
F、生物治疗
正确答案：BCF
某患者女性，67岁，发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
7、 明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是
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A、红外线摄影图像
B、钼靶X线检查
C、CT检查
D、切除或穿刺活检病理检查 E、A+C F、B+D
正确答案：F
8、 最可能的诊断是 (提示 钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。) A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房脂肪瘤
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎
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正确答案：A
答案解析：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。 9、 根据患者情况，手术方式宜采取 (提示 经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。) A、乳房单纯切除术
B、肿瘤局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E、乳腺癌改良根治术
F、乳癌扩大根治术
正确答案：E
10、 患者的TNM分期为 (提示 手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1／3。) A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
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F、TNM
正确答案：C
11、 患者的临床分期为 A、0期 B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期 E、Ⅲ期 F、Ⅳ期
正确答案：D
12、 患者术后可考虑的后续治疗是 (提示 组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。) A、免疫治疗
B、化学治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
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E、中药治疗
F、分子靶向治疗
正确答案：BCF
某患者男性，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。 13、 需紧急采取的措施是 A、急诊手术
B、手法疝复位
C、注射塞替哌
D、头低脚高位
E、检查有无腹膜刺激征
F、髋关节屈曲
G、髋关节外展
正确答案：BCDEF
14、 手法复位成功，下一步处理措施是 A、即刻回家 B、留观
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C、观察有无腹膜刺激征
D、观察有无肠梗阻
E、观察粪便是否带血
F、择期手术
G、疝带治疗
正确答案：BCDEF
15、 嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为 A、疝带治疗
B、通便药治疗 C、观察
D、中药治疗
E、加强腹肌锻炼
F、局部热敷
G、择期手术
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正确答案：G
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