安全技术防范行业资质等级到期换证申请表

安徽省安全技术防范行业资质等级到期换证申请表

一、申请单位基本信息

单位名称（公章）通信地址邮政编码法人代表联系人注册资金会员类型专业技术人员质量体系认证情况经营范围电子邮件电话电话

营业面积证书编号

高级职称人员职业技能证书人员原有资质等级和证书号二、设计施工技术人员情况

序号12345

姓名

身份证号

户籍

学历

专业

人员类别

社保号

培训情况

678910

二、主要固定资产及施工设备、仪器明细表

序号12345678名称工程宝测线仪压线钳寻线仪手枪钻电钻切割机工具箱数量22222222产地四川深圳深圳深圳杭州杭州杭州杭州购买日期2019-07-152019-03-082019-04-232019-12-292019-07-132019-07-122019-07-122019-04-06使用现状良好良好良好良好良好良好良好良好四、近一年承接的技防工程情况

序号工程名称造价(万元)检测情况检测号使用情况五、近两年安全防范相关项目营业情况

序号1

项目名称营业额(万元)证明材料合同合同合同合同234

资质年审申请及评定情况

资质申请申请情况

申请安防二级资质等级证书年审

法人代表：（公章）

年

月日

资料规范性审查意见

签字：（公章）

年

月日

资料规范性审查意见

签字：（公章）

年

月日

证书编号发证日期有效期

备注

备注：1、本表一式两份，一份交由安徽省安全技术防范行业协会存档、一份企业留存。

2、“二、设计施工技术人员情况”的人员类别中，“专业”指专业技术人员，“高级”指高级职称人员，“职业”指获职业技能证书人员。

3、申报年审时应提供《安徽省安全技术防范行业资质等级年审申请表》、年检合格的工商营业执照、企业上年度安防工程（包括在建、已建成）报告以及人员情况报表。