糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科 分类 单纯型 分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 Ⅵ期 眼底表现 有微血管瘤或合并小出血点 有硬性渗出或合并有Ⅰ期改变 有棉絮斑或合并有Ⅰ、Ⅱ期改变 有新生血管或合并有玻璃体出血 有纤维血管增生膜 有牵拉性视网膜脱离 增生型 正常眼底图 Ⅰ期糖尿病视网膜病变 Ⅰ期糖尿病视网膜病变 Ⅱ期糖尿病视网膜病变 Ⅲ期糖尿病视网膜病变 Ⅲ期糖尿病视网膜病变 糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科
Ⅳ期糖尿病视网膜病变 Ⅳ期糖尿病视网膜病变 Ⅳ期糖尿病视网膜病变 Ⅳ期糖尿病视网膜病变 Ⅴ期糖尿病视网膜病变 Ⅴ期糖尿病视网膜病变 糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科 Ⅴ期糖尿病视网膜病变 Ⅴ期糖尿病视网膜病变 Ⅵ期糖尿病视网膜病变 Ⅵ期糖尿病视网膜病变 Ⅵ期糖尿病视网膜病变 Ⅵ期糖尿病视网膜病变 病程越长，患病几率越高
病程是糖尿病视网膜病变的重要危险因子，病程越长，患病比率越高。根据统计，40岁以前被诊断者病程5年内的17%有眼底改变，病程15年以上的病人97%出现眼底病变。40岁以后被诊断者病程5年内的29%有眼底改变，病程15年以上的病人78%出现眼底病变。
糖尿病视网膜病变的治疗
1）单纯性糖尿病视网膜病变的治疗
主要是全身治疗。首先治疗原发病，用药物和饮食控制等方法来控制血糖水平在正常范围内，以减少和延缓视网膜病变的进展或使病变有所改善。中医中药辅助治疗，如一些益气养阴活血化淤制剂。
2）增值性糖尿病视网膜病变的治疗 激光治疗：
糖尿病视网膜病变的治疗，除了长期有效地控制血糖之外，及时行眼底激光治疗，是目前被世界公认的最有效的治疗手段，其有效率为70%。激光治疗的意义在于改善视网膜缺血、缺氧的状况，使新生血管回退，避免再出血，把已经缺氧缺血的那部分视网膜封闭，保证眼睛中心部视网膜供血供氧的能力，保护中心视力，改善现有的视力，降低恶化的危
险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。
激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的OCT图
糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科
术前，黄斑高度水肿 术后1天，黄斑水肿减轻 糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科
术后1周，黄斑水肿明显减轻 术后1月，黄斑水肿大部分消退 激光治疗过程中的注意事项： 激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。
玻璃体切割术
如果患者的视网膜功能尚好，主要由于玻璃体出血、机化等原因造成失明的，可以考虑做玻璃体切割术。手术的目的是为了移走积血，将机化膜切断、清除，松解对视网膜的牵拉，使受牵拉而脱离的视网膜复位，使屈光间质清晰，以达到改善视力的目的。 9.糖尿病眼病重在预防
糖尿病眼病防治指南
