颤病（帕金森病）
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一、临床表现
1、肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
2、痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，咯吐黄痰，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3、血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。
二、护理要点
1、一般护理：按中医内科一般护理常规进行。 2、病情观察
（1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。做好安全防护，防止坠床、跌倒。
（2）观察患者震颤发展的程度、节律、幅度及伴随症状。 （3）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。 3、饮食护理
（1）给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。
（2）对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。
（3）排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部穴位按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。
4、给药护理
（1）遵医嘱用药，观察用药后反应、中西药之间间隔30分钟以上。
（2）注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。
（3）服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反应。
（4）密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。
5、情志护理
（1）告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，而治疗的好坏常与精神情绪有关，关心患者，加强日常生活照顾，给予良好的家庭支持，鼓励他们保持良好心态。
（2）加强心理疏导，根据患者不同的心理特征，注意情志调养，避免不良刺激，稳定患者情绪，消除思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。
（3）对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手势、纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断患者说话。
6、临证（症）施护 （1）运动障碍
1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。
2）加强安全防护，防止坠床、跌倒，做好患者及家属的健康宣教，增强安全意识。
3）对于行动不便、起坐困难者，呼叫器放于床边，生活物品放于易取处。 4）指导及鼓励患者自我护理，做力所能及的事情，必要时给予协助。 5）指导患者尽早进行主动或被动功能锻炼，预防关节痉挛、肌肉萎缩。 6）遵医嘱给予艾灸，取尺泽、合谷、委中、足三里等。
7）遵医嘱给予耳穴压豆，选穴神门、肝、肾、皮质下、脑、内分泌等穴。 （2）震颤
1）观察患者震颤发展的程度、节律、幅度及伴随症状。 2）做好安全防护。
3）遵医嘱给予穴位按摩，取穴百会、风池、曲池、合谷等。
（3）强直
1）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。 2）加强安全防护、防止跌倒。
3）指导及协助患者功能锻炼、四肢各关节做最大范围的屈伸旋转等活动，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
（4）辩证施膳
1）痰热动风型 饮食宜清淡、易消化，多食蚕豆、冬瓜、木耳、金桔、苦菜。喉中痰鸣者可食雪梨、荠菜、芹菜、玉米、红小豆；胸胁胀闷者可用菊花、决明子泡茶饮用，忌辛辣油腻食物；消化不良时可进食山楂、陈皮等帮助消化。保持大便通畅，平时可多喝水，服蜂蜜柚子茶、火麻仁、香蕉、芝麻油等润肠通便。
2）血瘀动风型 饮食宜清淡易消化，少量多餐，可食竹笋、萝卜、天麻炖鸡、薏仁粥、杏仁、大枣等。
3）气血两虚型 做到膳食平衡，补充各种必要的营养要素，进食时注意食物宜软烂，吃饭要细嚼慢咽，不要说话或谈笑，多吃鳝鱼、蛋黄、红枣、黑芝麻、胡桃仁、山药等滋补之品，忌肥甘、炙煿、辛辣、刺激性食物。
三、并发症护理
（1）卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩及坠积性肺炎等。
（2）长期卧床可使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。
四、健康指导 1、生活起居
（1）保持病室安静、空气流通、温湿度适宜。汗出时及时擦干汗液，更换衣被，无直接吹风，避免感受风寒。
（2）对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。
2、安全教育
（1）专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开
环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。如需外出，需有人陪伴。
（2）预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时一定要有人陪伴并佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片或手腕带，以防走失。
3、运动护理
（1）与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
（2）鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务活动。加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。
（3）卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，以预防关节僵硬和肢体挛缩。 4、告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量和注意事项、疗效及不良反应的观察。
5、 就诊指导：定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、血常规等指标。如出现发热、外伤、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重等及时就诊。
颤病(帕金森病)中医护理常规
