延续性护理对溃疡性结肠炎患者用药依从性的影响
冯银平 朱其华 卞士敏 杜婉莉 卓雪琳
【摘 要】【摘 要】 目的：了解延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后服药依从性的影响。方法：将120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用住院期间予按时服药相关知识和一般常规出院指导，观察组在对照组基础上采用延续性护理，比较两组患者出院后3个月的服药依从性。结果：对出院3个月后的患者进行回访，观察组的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对溃疡性结肠炎患者出院后采用延续性护理干预措施能够显著提高患者用药依从性，帮助患者做好自我管理。 【期刊名称】安徽卫生职业技术学院学报 【年(卷),期】2017(016)004 【总页数】2
【关键词】【关键词】 延续性护理 溃疡性结肠炎 用药依从性 ◇护理学研究◇
溃疡性结肠炎(ulcerave coutis，uc)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层[1]。随着生活、环境和饮食结构的变化，亚洲地区尤其是东亚的溃疡性结肠炎发病率呈持续上升趋势[2]。黄海滨等[3]报道uc的用药依从性为58.3%。整理我科2011年12月-2013年9月出院的42名uc患者资料发现，出院后3个月患者的用药依从性为46.7%。因服药依从性低会导致患者的病情反复发作，住院次数增加，给患者心身带来极大的影响。本文对2013年10月-2016年11月期间收取的120例uc患者作为研究对象，探讨延续性护理对溃疡性结肠炎患者服药依从性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月-2016年11月住院治疗的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，其中男性66例，女性54例；年龄20～71岁。纳入标准：临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、内镜检查及黏膜活检病理学检查，确诊为活动期溃疡性结肠炎；无肠道手术史及严重并发症；无精神病史，能有效沟通；征得患者及家属同意，留有本人及直系亲属的电话号码。患者按住院时间顺序编号，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例，观察组男女比例38:22；年龄20～71岁，平均年龄（41.47±10.6）岁，平均病程（4.63±2.74）年，对照组男女比例28:32；年龄30～67岁，平均年龄（42.18±10.79）岁，平均病程（4.25±2.68）年。两组患者在年龄、性别、病程上差异均无统计学意义(P＞0．05)，具可比性。
1.2 方法 对照组住院期间予视频宣教uc发病机制、病因及按时服药相关知识宣教及一般常规出院指导，3个月后给予电话回访。观察组在此基础上应用延续性护理干预，具体措施如下：出院前向患者介绍延续性护理小组成员由1名主管护师，2名护师，1名护士组成；出院当天护理小组成员为患者建立随访服务记录表，登记患者的资料，为患者制定出院后规律服药时间表，并予躯体化症状自评量表(SSS)、生活方式、遵医行为，服用的药物及依从性等进行评估；发放卡片介绍uc治疗团队主任医师门诊时间，向患者及其家属讲解出院后规律服药的重要性及门诊复查的必要性；出院后通过微信平台、电话随访及病友会了解患者的服药依从性，每2周微信随访1次，每月电话随访1次，组织参加一次病友会。随访内容包括：①饮食指导：在科学合理的前提下，根据个人饮食习惯，嘱患者食用清淡、易消化、营养丰富的食物，供给机体需要的热量，
避免食用过冷、辛辣刺激性、隔夜食物。②用药指导：出院后指导患者按时按量服药，告知患者常用药物的注意事项及不良反应。指导患者不要随意更换药物或停药，如需更换药物，需在医生指导下更换。向患者讲解规律、正确、逐渐地减用激素药物能防止反跳现象。③心理疏导：由于发病年龄多见于中青年，家庭经济的主要来源，发病初期过于紧张，后期病情迁延不愈对疾病治疗失去信心，多数存在焦虑情绪，可讲解成功配合治疗的病例，鼓励患者树立信心，并积极自觉地配合治疗。④生活指导：选择自己喜欢的运动方式，坚持锻炼，避免劳累，增强体质。在此基础上积极治疗，调节心理状态。⑤门诊复查指导：告知专病门诊排班，并教会患者及其家属自我观察的能力，如出现腹痛症状、大便性质的改变时应及时就诊。鼓励积极参加由医护人员、患者及其家属共同组织的病友会，选择一个放松的环境，通过小专题讲座、专家答疑及资深病友的病情分享，让患者家属参与其中，给予患者精神支持，使患者正确对待疾病，同时增加对医护人员的信任感。
1.3 观察指标 出院3个月后，回访两组患者的自我服药依从性，并进行比较。 1.4 评价标准 ①患者出院后能够按时、按量服药及定点需要别人提醒服药为服药依从。②患者必须在家属督促和要求下方能勉强服药为不依从。
1.5 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
出院3个月后对患者进行回访，观察组的服药依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨 论
延续性护理对溃疡性结肠炎患者用药依从性的影响
