IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）
指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01） 定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：
肾活检患者术前检查完成率=2周内完成术前检查的肾活检患者数 × 100% 同期肾活检患者总数
意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型。（3）24小时尿蛋白定量。（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02） 定义：肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色的
患者比例。
计算公式：
2周内规范完成肾脏病理切片染色患者数 × 100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数
意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。 说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、
Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或
C1q、Fib），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03）
定义：肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾
病患者比例。
计算公式：
IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后
2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数 × 100% 同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数 意义：反映医疗机构IgA肾病患者病理分型规范诊断水
平。
说明：病理分型为Lee分级、Haas分型或Oxford分型中的
任意一种即可。
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小
Lee 氏分级
分级
评价内容
管和肾间质则没有改变。
肾小球示局灶系膜增殖和硬化（<50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损
害。
肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连；局
灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。
Ⅳ级 肾小球病变呈重度弥漫性系膜增殖和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体 （<45%）。肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。
Ⅴ级
肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成>45%；肾小管和肾间质 病变类似于Ⅳ级，但更严重。
Haas 分型
分型 评价内容 Ⅰ（轻微病变） 肾小球仅有轻度系膜细胞增殖；无节段硬化，无新月体。 Ⅱ（FSGS 样病 肾小球呈现类似特发性 FSGS 样改变；伴肾小球系膜细胞轻度增殖；无新 变） 月体。 Ⅲ（局灶增殖性 50％左右的肾小球细胞增殖，细胞增殖最初仅限于系膜区，或由于毛细血 肾小球肾炎） 管内细胞增殖致肾小球毛细血管袢阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变 示肾小球节段细胞增殖（有的患者可无此病变）。 Ⅳ（弥漫增殖性 >50％的肾小球细胞增殖，像Ⅲ型病变一样细胞增殖可是节段或球性的，可 肾小球肾炎） 见新月体。 Ⅴ（晚期慢性肾 40%或以上的肾小球球性硬化，和/或≥40%的小管萎缩或小管数减少 小球肾炎）
（PAS），组织学可表现为上述各种肾小球病变。 Oxford 分型
分型变量 评价内容 超过一半的肾小球系膜区超过 3 个系膜细胞记为 M1，否则为 M0。 M（系膜增殖） E（内皮增殖） 肾小球毛细血管袢内细胞增殖引起袢腔狭窄记为 E1，否则为 E0。 节段硬化或球囊粘连记为 S1，否则为 S0。 S（节段硬化） T（肾小管萎缩/间质 肾小管萎缩或间质纤维化面积占肾皮质 0-25%记为 T0，26-50%记为 纤维化） T1，>50%记为 T2。 C（细胞/纤维细胞性 没有细胞/纤维细胞性新月体记为 C0，细胞/纤维细胞性新月体比 新月体） 例<25%记为 C1，细胞/纤维细胞性新月体比例≥25%记为 C2。
指标四、IgA 肾病患者 RAS 阻断剂的使用率（NEP-IgA-
04）
定义：适合使用RAS阻断剂的IgA肾病患者中使用RAS阻
断剂的比例。
计算公式：
使用RAS阻断剂的IgA肾病患者数
× 100%
IgA肾病患者RAS阻断剂的使用率=
同期适合使用RAS阻断剂的IgA肾病患者数
意义：反映医疗机构IgA肾病患者基础治疗达标水平。
说明：肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂是指血管紧
张素转化酶抑制剂如贝那普利、福辛普利、培哚普利等和血
管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，适
应证为24h尿蛋白定量>1g且病人可耐受、无RAS阻断剂应用
禁忌症。禁忌症为双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉
狭窄或重度肾功能不全或低血压状态。
指标五、IgA 肾病患者随访完成率（NEP-IgA-05）
定义：IgA肾病患者完成随访的患者比例。
计算公式：
IgA肾病患者随访完成率=
完成随访的IgA肾病患者数
×100%同期IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病随访管理水平。
说明：随访内容包括：（1）每3个月完成IgA肾病患者尿
常规、24小时尿蛋白定量（或Up/Ucr）检查。（2）每6个月完
成IgA肾病患者血常规、肾功能、肝功能、血钾、空腹血糖检
查。
指标六、IgA 肾病患者血压控制达标率（NEP-IgA-06）
定义：血压＜130/80mmHg的IgA肾病患者占同期随访的
IgA肾病患者总数的比例。
计算公式：
IgA肾病患者血压控制达标率=血压＜130/80mmHg
的IgA肾病患者数 × 100%
同期随访的IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病患者血压管理水平。
说明：血压＜130/80mmHg，要求收缩压和舒张压均达标。
指标七、肾功能恶化率（NEP-IgA-07）
定义：治疗6个月后，血肌酐倍增的IgA肾病患者比例。
计算公式：
肾功能恶化率=治疗
6个月后，血肌酐倍增的IgA肾病患者数 × 100% 同期随访的IgA肾病患者总数 意义：反映医疗机构IgA肾病患者的治疗水平和患者预
后情况。
IgA 肾病医疗质量控制指标(2020 年版)
