糖尿病患者自我管理现状及影响因素
王彦 郑州大学第五附属医院内分泌科，河南郑州 450052
【摘 要】糖尿病是一种慢性疾病，严重影响患者的身体健康，并降低患者的生活质量。治疗糖尿病患者时，不能仅仅依靠药物治疗，患者的自我管理有着十分重要的作用，从当前来看，糖尿病患者自我管理意识比较差，而且其中存在的影响因素比较多，该文对糖尿病患者的自我管理现状及影响因素做出综述。 【期刊名称】糖尿病新世界 【年(卷),期】2016(019)011 【总页数】3
【关键词】［关键词］糖尿病；自我管理；影响因素
糖尿病是一种慢性疾病，严重影响患者的身体健康，并降低患者的生活质量。治疗糖尿病患者时，不能仅仅依靠药物治疗，患者的自我管理有着十分重要的作用，从当前来看，糖尿病患者自我管理意识比较差，而且其中存在的影响因素比较多，该文对糖尿病患者的自我管理现状及影响因素做出综述。
糖尿病为临床常见病和多发病，属于长期慢性疾病，主要特征为血糖水平升高，近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的变化，糖尿病发病率逐渐提高。临床治疗糖尿病患者时，治疗的目的在于有效地控制患者的血糖水平，改善患者的生活质量，治疗过程中，患者管理非常重要，尤以患者的自我管理作为重要，通过患者自我管理的开展，有效地提升治疗效果。但在患者进行自我管理的过程中，存在的影响因素还比较多，需要对影响因素进行较为全面的分析，进而有针对性的制定干预措施，帮助患者养成良好的自我管理意识及习惯。
1 糖尿病的危害
糖尿病属于长期慢性疾病，临床上尚无治愈的方法，如病情进展严重，患者会出现急性代谢紊乱，危及患者的生命安全。在糖尿病的长期影响下，患者的眼、肾、神经系统、心脏等组织都会受到不同程度的损害，引发病变。我国糖尿病患者的人数非常多，且分布也比较普遍，据调查研究可知，各个城市、乡镇及农村中均有病例，且部分糖尿病患者合并其他病变。系统损害与糖尿病病程之间呈正相关的关系，患者的病程在5年以下时，其他系统发生病变的可能性约为30%左右，而病程超过5年，其他系统发生病变的可能性会上升至50%以上，而且与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易引发心脏病及脑血管疾病［1］。与单纯的高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者的死亡率明显提高，约高出7倍左右。
对于糖尿病患者来说，不仅生理上会遭受比较多的痛苦，同时也增加了经济上的负担。糖尿病患者的治疗费用可分为两种，一种为直接花费，是指医疗费用，包含治疗糖尿病的费用及其治疗其并发症的费用，我国糖尿病患者每年的直接花费约为190亿元人民币；另一种为间接花费，是指治疗糖尿病致残、致死的费用。
2 糖尿病患者自我管理现状
2.1 自我管理概述
在Creer的《慢性病儿童的康复》一书中，最早出现“自我管理”属于。从上个世纪60年代起，Creer在研究儿童哮喘项目时，即开始应用“自我管理”这一属于，Creer认为，患者积极的参与到治疗当中就是自我管理［2］。此后，在慢性病护理中开始广泛的应用“自我护理”，其内容也扩展为两个方面，一方面指医护人员针对慢性病采取的干预行为，一方面是指患者采取的、可促进
自身健康发展的行为。
Alderson认为，自我管理是一种小组学习方式，组内成员相互监督，小组建立的基础为成人学习理论、个性化治疗、个案管理理论。自我管理是一种综合干预技术，在干预的过程中，充分的结合生理、心理及社会三大因素，实现最大化的调节。慢性病患者在病情进展的过程中，症状表现、治疗方案、患者生理及心理、社会都会发生相应的变化，医护人员及患者应对这种变化的行为及能力就可理解为自我管理［3］。慢性疾病患者根据自身的情况，每天采取相应的措施，控制自身疾病的发展、减少疾病对健康的影响即为患者的自我管理。 2.2 糖尿病患者自我管理的测量方法
对于糖尿病患者来说，自我管理就是指患者每天所采取的控制血糖水平的措施，包含控制饮食、监测血糖、按时服药等措施。测量糖尿病患者自我管理时，可用的方法比较多，常用的以下几种:（1）自我报告法:这是最为常用的自我管理测量方法，自我报告法中，与患者及其家属保持联系，可以是面对面询问，也可以是电话访问，对患者的自我管理状况进行全面的了解，了解过程中，医护人员可采取的测量工具包含糖尿病管理评定量表（DCP）、糖尿病自我管理评估报告工具（D-SMART）、糖尿病自我管理行为量表（DSCS）等［4］；（2）观察法:研究者与患者共同处于同一环境当中，对患者的自我管理行为进行观察，此种测量方法的优点在于具有较强的特异性，患者现有生理指标检查结果并不会干扰观察结果，不过观察法所需要的人力、物力资源比较度，且在观察期间，患者可能会出现有意识做出符合自我管理的行为，测量结果的准确性比较差；（3）生理指标替代法:多数研究者们认为，如果患者的生理指标控制效果比较好，那么自我管理效果也比较高，生理指标中，糖化血红蛋白（HbA1c）的应
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