PCT检测的临床应用
血液肿瘤科：PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。即使是化疗 患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
PCT在免疫抑制和中性粒细
CRP和
胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于
细胞因子。骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、 真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。
PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊
PCT浓度极度升高，表明预后不良。
断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆
麻醉科：中小手术血浆 PCT浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手 术，术后1?2天内PCT浓度常升高，通常为 0.5?2.0ng/ml，偶尔超过5ng/ml （这种情况常 以24小时为半衰期，几天内降至正常水平） 水平很容易鉴别。复合创伤后
。因此术后因感染造成的
PCT高浓度或持续高
12?24小时，PCT中度升高，可达 2.0ng/ml，严重的肺或胸
2］。
部创伤，PCT可达5ng/ml,如没有感染并发症，一般以半衰期速度降至正常范围［
内科：PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性 炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，
PCT适用于内科医疗中常见的疾病和综合
胰腺炎感染
在接受
征的鉴别诊断，女口：成人呼吸窘迫综合征感染性和非感染性病因学的鉴别诊断； 坏死和无菌性坏死的鉴别诊断； 鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；
免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌 感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎； 是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；
对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，
对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，
明确
明确是否存
在严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。
移植外科：器官移植患者使用
PCT检测，可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院
时间。PCT用于器官移植患者感染的诊断，免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感 染能力，而PCT可早在感染发生仅 2小时即可提示有系统性感染的存在。感染早期
PCT >
0.1 ng/ml，其灵敏度77%，特异性100%，逐月的PCT浓度监测可对抗微生物疗法的疗效作 出可靠的评价［3 ］ PCT应用于器官排斥反应、器官移植后监测的主要任务之一，就是能 明确区分感染与器官排斥。因为
PCT的释放不是由急性或慢性器官排斥反应刺激引起的，
PCT浓度超过10ng/ml , 98%可能是
所以若存在高浓度的 PCT即可认为有感染存在。如果 感染而非器官排斥。
新生儿科：与其他炎症诊断指标相比， PCT是一种改进的实验室指标，它对新生儿出
PCT也可用于对治疗结果的评价。早产儿
生后败血症的诊断具有高度的灵敏度和特异性。
和新生儿PCT年龄依赖性正常值：PCT于出生后24?30小时达其生理性高峰 21 ng/ml，但 平均值仅为2ng/ml。出生后第3天起，PCT正常参考值同成人。PCT是新生儿败血症高度 特异性的指标：早产儿和新生儿败血症感染，
断，它对新生儿诊断的灵敏度和特异性可达
PCT可作出较传统方法更早、更特异性的诊 100%。
儿科：PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性。由于细菌感染和 病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此
PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提
PCT仍保持在正
供有价值的信息。高浓度的 PCT只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎
常范围内（脑脊液中检测不到 PCT）。每天按时对PCT浓度进行监测，可对治疗结果作出可 靠的评价。
外科：术后PCT的应用，PCT与严重细菌和败血症感染的发生及其过程有密切的关系， 能准确反映引起病变（如腹膜炎）的感染源是否得到根除。每天对
对治疗结果做出可靠的评价。 PCT可用于手术创伤或复合创伤的监测。 患者，心脏手术使用心肺机，即使患者有白细胞增多症、
PCT浓度进行监测，可
PCT用于心脏手术
中性粒细胞增多症、嗜酸性细胞减
故PCT很适合用于
少症或CRP升高不充分等疾病，PCT浓度通常不升高或仅有轻微升高， 败血症的检测。
呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置意见 PCT结果
临床意义
抗生素建议
<0.1 ng/ml 基本排除细菌感染 强烈建议不使用 0.1-0.25ng/ml细菌感染的可能性不大 0.25-0.5ng/ml可能存在需要治疗的细菌感染 >0.5 ng/ml
很可能存在需要治疗的细菌感染
不建议使用
建议使用
强烈建议使用
指导用药：指导抗生素治疗
PCT浓度分组研究，研究数据表明，对细菌性感染的诊断敏感性为 1% ,优于传统的外周血白细胞计数和分类。
当PCT < 0. 1ng/ml强烈不建议使用抗生素，
87. 5%,特异性为92.
< 0. 25ng/ml不建议使用抗生素； > 0. 25ng/ml有支持感染的证据可以使用抗生素
> 0. 5ng/ml建议使用抗生素。
因此可根据PCT浓度作出是否存在细菌性感染的初步诊断 素，
以减少抗生素的泛滥、减轻病患的经济负担及降低细菌耐药性的发生机率。
一个抗生素治疗方案持续一周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重。对于某
些疾病(肺炎、尿路感染)或成功去除感染灶后的患者，经 进行评估。PCT水平较初始值下降>90%，建议停止抗生素治疗。
影响PCT水平的非感染性疾病
3-5d的抗生素治疗后应用 PCT
，并选择是否使用抗生
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PCT临床意义
