脊柱区

第一章脊柱区

一 名词解释

1. 肩胛旁三角（听诊三角） 2. 枕下三角 3. 腰上三角 4. 腰下三角 5. 项筋膜 6. 寰枢关节 7. 钩椎关节 8. 硬膜外隙 9. 小脑延髓池 10.窦椎神经

11.脊柱区（Vertebral Region）

二 填空题

1. 脊柱区可分为 区、 区、 区和 区。

2. 胸腰筋膜后层覆盖于 肌的后面，中层位于 肌与 肌之间，前层位于 肌的前面。

3. 竖脊肌鞘由 和 构成；腰方肌鞘由 和 构成。 4. 属于脊柱区肌肉第二层的是 、 、 、 、 和

后部。

5. 听诊三角的内上界为 ，外侧界为 ，下界为 ，

6. 听诊三角的底为 、 和 ，表面（顶）覆以 和 。 7. 枕下三角的内上界为 ，外上界为 ，外下界为 ，底为

和 。三角内有 和 经过。

8. 腰上三角位于 肌深面，第 肋的下方。其内侧界为 ，上界为 ，外下界为 。

9. 腰上三角的浅面为 覆盖，底为 起始部的腱膜。底的前面自上而下有 、 和 走行。

10. 腰下三角由 、 和 围成。

11. 腰下三角的底为 ，表面覆以 和 。右侧腰下三角前方与

和 相对应。

12. 椎管的前壁由 、 和 构成，后壁由 、 和

构成，侧壁由 和 构成。

13. 腰穿时，针头依次经 、 、 、 、 、 、

和 后到达终池。

14. 小脑延髓池穿刺时，针头依次经 、 、 、 、 、

和 后到达该池。

三 选择题 （一） 单选题

1. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是

A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面 B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜 C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面

D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成 E. 竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成

2. 脊柱区的肌肉分为四层，其中属于第二层的肌肉是

A. 斜方肌、背阔肌、肩胛提肌 B. 夹肌、半棘肌、枕下肌

C. 肩胛提肌、菱形肌 D. 竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌 E. 无上述情况

3. 关于听诊三角的描述，错误的是

A. 浅面有皮肤和浅筋膜 B. 外侧界为肩胛骨的脊柱缘 C. 内上界为斜方肌的外下缘 D. 下界为背阔肌的上缘 E. 该三角位于第8肋间隙水平 4. 有关枕下三角的描述，错误的是

A. 三角内主要有椎动脉和枕小神经经过 B. 内上界为头后大直肌 C. 外上界为头上斜肌 D. 外下界为头下斜肌 E. 位于夹肌和半棘肌的深面 5. 关于腰上三角的描述，错误的是

A. 外下界为腹外斜肌后缘 B. 内侧界为竖棘肌的外侧缘 C. 位于背阔肌的深面 D. 上界为第12肋 E. 底的前面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经走行 6. 关于腰下三角的描述，错误的是 A. 三角的浅面只有皮肤和浅筋膜

B. 由髂嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成 C. 为临床上腰疝的好发部位之一

D. 盲肠后位阑尾炎时，此三角可有明显压痛 E. 三角的底为腹横肌

7. 胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是

A. 背阔肌 B. 腰方肌 C. 竖脊肌 D. 菱形肌 E. 下后锯肌 8. 听诊三角的底对应

A. 第4肋间隙 B. 第5肋 C. 第5肋间隙 D. 第6肋 E. 第6肋间隙

9. 腰上三角底的前面有三条神经走行，自上而下依次为 A. 髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经 B. 髂腹下神经、肋下神经、髂腹股沟神经

C. 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 D. 肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经 E. 髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经

10. 临床上，肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位

A. 腰下三角 B. 肩胛旁三角C. 腰肋三角 D. 腰上三角 E. 以上都不正确

（二） 多选题

1. 关于脊柱区表面解剖的描述，正确的是

A. 两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突 B. 骶角是骶管麻醉进针定位的骨性标志 C. 两侧肩胛冈内侧端的连线平第2胸椎棘突 D. 肾囊封闭常用的进针部位是脊肋角处

E. 两肩胛骨下角的连线平对第10胸椎棘突，可作为计数椎骨的标志 2. 参与椎管前壁构成的结构有

A. 后纵韧带 B. 椎间盘后缘 C. 椎弓根 D. 椎间孔 E. 前纵韧带 3. 不参与椎管后壁构成的结构包括

A. 黄韧带 B. 椎弓板 C. 椎间孔 D. 椎弓根 E. 关节突关节 4. 位于脊柱区第二层的肌肉包括

A. 夹肌 B. 菱形肌 C. 下后锯肌 D. 腹内斜肌后部 E. 肩胛提肌 5. 听诊三角

A. 内上界位肩胛骨的脊柱缘 B. 底适对第6肋间隙

C. 下界为背阔肌上缘 D. 表面仅覆以皮肤及浅筋膜 E. 位于肩胛下角外侧

6. 腰穿时，穿刺针穿经的结构有

A. 棘上韧带 B. 黄韧带 C. 后纵韧带 D. 硬脊膜 E. 横突间韧带 7. 枕下三角

A. 第2颈神经后支位于此三角 B. 其内上界为头上斜肌 C. 底为寰枕后膜及寰椎后弓 D. 其外上界为头后大直肌 E. 椎动脉为其内容之一

8. 小脑延髓池穿刺时，穿刺针穿经的结构有

A. 项韧带 B. 棘上韧带 C. 寰枕后膜 D. 黄韧带 E. 蛛网膜 9. 腰上三角

A. 位于背阔肌深面 B. 位于12肋下方

C. 底为腹横肌起始部的腱膜 D. 肾周脓肿时可在此处切开引流 E. 上后锯肌有时参与构成此三角的一个边 10. 腰下三角

A. 适对盲肠及阑尾 B. 底为腹内斜肌 C. 髂嵴后份构成其下界

D. 背阔肌构成其外上缘 E. 此处易形成腰疝 11. 参与竖脊肌鞘构成的结构有

A. 腹内筋膜 B. 腹横筋膜 C. 胸腰筋膜中层 D. 胸腰筋膜前层 E. 胸腰筋膜后层 12. 关于椎间孔的描述，正确的是

A. 上壁为椎下切迹 B. 下壁为椎上切迹 C. 前壁为椎间盘和椎体

D. 后壁为黄韧带和关节突关节 E. 以上均正确简答题 四 简答题

1. 简述椎管壁的构成及其临床意义？

2. 在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时，穿刺针依次穿过哪些层

次结构才能到达终池？

3. 请写出在项部后正中线上枕骨大孔后缘下方进行小脑延髓池穿刺时所经

过的层次结构。

4. 试述枕下三角的构成、内容及临床意义？ 5. 试述听诊三角的构成及临床意义？ 6. 试述腰上三角的构成及临床意义？ 7. 试述腰下三角的构成及临床意义？