同伴教育对初产妇母乳喂养自我效能及母乳喂养的影响
李雪静1，罗琳雪2，陈丽芬2，朱小英2，辛凤玲2
【摘 要】目的 探究同伴教育对初产妇母乳喂养自我效能及母乳喂养的影响。方法 将建卡且孕28周的120例孕妇按照随机数字表法分为实验组和对照组，各60例，对照组实施传统孕产期健康教育，实验组在孕28周、32周、37周、产后当天及以后每周(共4周)进行与同伴教育相结合的孕产期健康教育各一次。观察两组孕产妇干预前及出院前母乳喂养自我效能感水平、泌乳始动率及产后6个月纯母乳喂养率。结果 两组的出院前母乳喂养自我效能感水平均有提高(P<0.001)，但实验组的出院前母乳喂养自我效能感提高更加显著，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)；实验组的泌乳始动时间明显提前，实验组24 h泌乳始动率明显高于对照组(P<0.05)，产后6个月纯母乳喂养率明显增加(P<0.01)。结论 同伴教育与孕产期健康教育相结合，可使孕妇在掌握母乳喂养知识和技能的同时，母乳喂养自我效能感亦得以增强，提高了母乳喂养成功率。 【期刊名称】《右江民族医学院学报》 【年(卷),期】2024(041)005 【总页数】3
【关键词】同伴教育；自我效能感；初产妇；母乳喂养 临床护理
基金项目：百色市科学研究与技术开发计划项目(百科计150301)
母乳喂养是指以母亲乳汁喂养婴儿的行为，是人类哺育后代的本能，其重要性已经得到了全世界的共识。《中国儿童发展纲要(2011～2024年)》要求0～6 个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上[1]，目前中国的6个月纯母乳喂养率仅
为27.6%[2]。有研究表明[3]影响母乳喂养的因素有很多，认为孕产期母乳喂养宣教效力不够是我国母乳喂养率低的重要原因之一，所以传统的孕产期母乳喂养宣教方法已经不能满足临床需求。同伴教育作为一种健康教育的重要模式，目前国外已应用在产前教育中并获得较好效果，为促进母乳喂养成功，本文探讨同伴教育与孕产期健康教育相结合对初产妇母乳喂养自我效能感及母乳喂养的影响，现报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象 本研究选取2017年8月—2024年1月在右江民族医学院附属医院产科建卡且孕28周的120例孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例。入选标准：初产妇，单胎头位孕妇，产检结果正常，无乳房乳头发育缺陷，无母乳喂养禁忌证，语言交流正常，会使用微信且方便电话联系，本人及家属愿意参与研究并签署知情同意书者。排除标准：剖宫产者，合并基础疾病，未完整参与本次干预者。两组患者年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法 对照组实施传统孕产期健康教育，具体是除了在每次产检过程中如遇到问题给予及时指导并解决以外，并要求孕妇在整个妊娠期要参加孕妇学校学习5次以上，孕妇学校授课每月循环相同的内容，包括：优生优育、妊娠期保健、母乳喂养知识教育等20个，由孕妇根据自己的需求选择，将讨论与提问环节穿插于每次授课中，向每名孕妇发放健康教育手册，鼓励孕妇母乳喂养，对孕妇每次听课内容进行记录。实验组在此基础上实施同伴教育，同伴教育志愿者条件为：年龄30岁左右，纯母乳喂养达到6个月且持续母乳喂养1年以
上，高中以上文化程度，有良好的交际能力以及语言表达能力，自愿接受培训并热心参加研究活动的女性。具体方法如下：于孕28周、32周、37周、产后当天及以后每周(共4周)各进行与同伴教育相结合的孕产期健康教育一次，每次时间40 min，每名同伴教育志愿者负责10名孕妇，建立微信群，于当月开始进行干预，每次的同伴教育干预均有1名项目组成员主持，到场观察和记录每次讨论的内容和发现的问题，并在讨论提问的时候可适时回答孕妇的提问，协助播放PPT和录像等。每次授课的主要内容如下：①孕28周：同伴教育者以交流而非教授的姿态和孕妇交流泌乳的生理基础、母乳的成分、母乳与配方奶的比较等，且同伴教育者以切身经历介绍母乳喂养的好处，观看泌乳及相关知识视频，研究者配合利用乳房模型辅助理解乳房结构及泌乳知识等，让孕妇对泌乳及相关知识有更直观的了解，讨论环节组员相互介绍，表达对母乳喂养的认识，课后在微信上传视频及发放健康教育手册。②孕32周:复习上次课的内容，了解孕妇对母乳喂养知识掌握情况，介绍纯母乳喂养概念、母婴同室及按需哺乳的重要性，与孕妇交流产后母乳的营养，如何保持充足的乳汁，强调添加配方奶的危害，强化母乳喂养及弱化人工喂养的意识，同伴教育者例举自己的成功案例，利用榜样的作用影响孕妇，鼓励孕妇表达对母乳喂养的信心，同伴教育者每周编辑母乳喂养小知识转发至微信群让孕妇分享。③孕37周: 简单复习上次课的内容，介绍实施新生儿早期保健技术的重要性，与课题组成员一同检查孕妇，及时发现影响母乳喂养的因素并及时解决，介绍正确的哺乳姿势、婴儿含接姿势及挤奶手法等技巧，同伴教育者鼓励和引导孕妇应用学会的喂养技巧去完成母乳喂养，让孕妇现场模拟练习如何应对母乳喂养过程中遇到的问题，提高孕妇应对能力，使其获得成功经验，并现场检查孕妇练习情况，
同伴教育对初产妇母乳喂养自我效能及母乳喂养的影响
