心理咨询师(三级)考试—心理诊断技能、简答及量表要点总结
5、 如果566题版中，Q量表的原始分数超过30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。
6、 在我国，如果分量表的T分超过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70分。）
7、 临床量表及效度量表的代号，以及高分意义： 英文字母缩写代号 Hs D Hy Hypochondriasis Depression Hysteria 量表名称 疑病 抑郁 癔症 高分特点 疑病倾向 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓 依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力 脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念 Pd Psychopathic deviate 精神病态 临床量Pa 表 Pt Mf Masculinity-femininity 男子气-女子具备另一性别特点 气 偏执（妄想多疑、孤独、烦恼及过分敏感；T分超狂） 70则可能存在偏执妄想 精神衰弱 紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。 不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱 联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变 内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪 逃避现实。若前399题中原始分超过22，则提示临床量表不可信 追求过分完美的回答。原始分超过10分，不可信 被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。 对测验态度的一种衡量，目的有二：1、测受测者的态度是不是隐瞒；2、修正临床量表得分，给几个量表加上一定比例的K分。 Paranoia Psychasthenia Sc Schizophrenia 精神分裂症 Ma Hypomania 轻躁狂 Si Socialintroversion 社会内向 Q Question 疑问 效度量F 表 L Lie 说谎 Validity 诈病 K correction 校正
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三、 卡氏16种人格因素测验（16PF）
1、 首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。
2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。 3、 1～3分为低分，8～10分为高分。 四、 艾森克人格问卷（EPQ）
1、 由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。 2、 EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。
3、 EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。
4、 每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。
5、 各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。 五、 90项症状清单（SCL-90）
1、 又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
2、 采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。
3、 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
4、 缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 六、 抑郁自评量表（SDS）
1、 由张（W.K.Zung）编制于1965年。 2、 本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。
3、 等级标准为：①没有或很少时间；②少部分时间；③相当多时间；④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。
4、 按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。 七、 焦虑自评量表（SAS）
1、 由张（W.K.Zung）编制于1971年。 2、 本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。
3、 同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。
4、 按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。
八、 生活事件量表（LES）
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1、 这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。
2、 适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。 3、 时间范围为一年内。
4、 计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。
5、 LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。
三级案例分析答题模版
一、 对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理 第17页 1、精神状态
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B．情绪、情感表现
C．意志行为（自控能力、言行一致性等） D．人格完整性、相对稳定性 2、身体状态
A．有无躯体异常感觉 B．求助者近期体检报告 3、社会工作与社会交往 A．工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好）
二、 该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？ 从所给出的文字中找出症状
1）情绪（内心体验）方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 2）行为方面：如回避、强迫、退缩等。 3）躯体方面：头痛、睡眠差等
4）社会功能方面：如工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 三、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？第17页 1、婴幼儿期 2、童年生活 3、少年生活 4、青年期
5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
四、心理咨询师还要了解哪些资料？第10页桑德伯格提纲 1、人口学资料；
2、求助的原因和对咨询服务的期望； 3、现在及近期的状况； 4、对家庭的看法； 5、早年回忆； 6、出生和成长； 7、健康及身体状况； 8、教育及培训；
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9、工作记录； 10、娱乐；
11、性欲的发展；
12、婚姻及家庭资料； 13、社会基础； 14、自我描述；
15、生活的转折点和选择； 16、对未来的看法；
17、求助者附加的其他任何材料。
五、对该求助者的诊断程序？第35-39页 一般心理问题的诊断程序：
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础；
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 6、形成初步诊断。
严重心理问题的诊断程序：
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础；
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 4、分析求助者情绪是否泛化；
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 6、形成初步诊断。
六、一般心理问题的诊断？
1、由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）
2、不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。
4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
七、一般心理问题的鉴定诊断？
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3、与神经相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除
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神经症。
八、严重心理问题的诊断？
1、求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等） 2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。
3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。 5、多次检查，没有器质性病变。 九、严重心理问题的诊断鉴别？
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与神经症相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩（或现实意义），与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 十一、可选用的心理测验及理由
1、可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。 2、可选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估及程度。 3、可选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。 4、可选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。
（或可选用EPQ测验，了解人格特征。16PF主要用于人材选拨） 十二、依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验 第14页 1、选择测评量表，应有针对性。
2、为寻找心理问题的原因而使用量表 如社会再适应量表SRRS
3、为评估临床症状严重程度而使用的量表：SCL-90、SAS、SDS、MMPI 十三、咨询双方的责任、权利与义务主要包括 第82页 1、求助者的责任：
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。 2、求助者的权利：
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师； （4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3、求助者的义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、咨询师的责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题；
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