令狐采学创作
针对特定的患者，临床医生应掌握采血指征、采血时机和采血套次。同时，应严格执行指南要求，以诊断或鉴别诊断CRBSI。
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血培养的意义 菌血症高危人群 国内血培养的现状
阳性检出率<10%(国外约为15%) 原因何在？
1.
血流中含菌量低 血液中含抗菌物质 抗生素的应用
血培养的临床实践欠规范（时机、套数、量） 只做需氧培养，不做厌氧培养
2.
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4.
5.
完整的血培养过程
1.
医生开出医嘱
护理人员收集送检样本
实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物 三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果
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4.
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采血指征
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发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 寒战
白细胞计数增多（>10.0×109/L，特别是有“核左移”时）或减少（<3.0×109/L）
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皮肤黏膜出血 昏迷
多器官衰竭 血压降低 CRP升高 PCT升高 G试验升高
突发的急性呼吸、体温和生命体征改变
采血时间
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宜在寒战或高热高峰前采集
尽可能在使用（或下一次使用）抗菌药物之前采集
采血部位 采血套数
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成人：同时采集2套（4瓶，需氧和厌氧各2瓶）
儿童及新生儿：1瓶儿童瓶，只需做需氧培养，特殊情况
才做厌氧培养，宜同时做尿液和脑脊液培养
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医嘱：血培养及鉴定，每个瓶子开1条医嘱，如需要采
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集2套，则共计4瓶，需要开4个医嘱
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标本应隔多久采集 血培养瓶
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蓝色：需氧瓶 橙色：厌氧瓶 黄色：儿童瓶
采血量
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成人：每瓶8~10ml（如采集2套，需2个穿刺点，每个
穿刺点需抽16~20ml静脉血）
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儿童：每瓶1~5ml 新生儿：0.5ml
采血量充足时，应先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶 采血量不足时，应先注入需氧瓶，后注入厌氧瓶
采血的先后顺序
关于导管相关性血流感染（CRBSI）
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导管可拔除的，应采集外周静脉血2套做血培养，同时
送检导管尖端5cm做一般细菌培养及鉴定
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导管不可拔除的，应采集外周静脉血2套做血培养，同
时采集导管血1套做血培养，同时送检
临床护士应严格按要求执行医嘱，把握采血量和采血程序，着重关注消毒环节，最大限度降低血培养的污染率。 血培养瓶应孵育多久
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血培养(临床篇)之令狐采学创编
