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冠心病护理诊断

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冠心病护理诊断

P1气体交换受损

P2心输出量减少 P3 焦虑

P4自理能力缺陷

P5有皮肤完整性受损的危险

P6知识缺乏

P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

P1 气体交换受损

相关因素:与肺淤血、肺部感染有关 预期目标:患者呼吸平稳 护理措施:1)保持病室空气新鲜

2)给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出

4)于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气 5)按医嘱给于化痰药

6)定时监测血气分析,体温的变化

评价:患者25日予改为3L/min鼻塞给氧 ,现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少

相关因素:与心功能下降有关

预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常

护理措施: 1)保持病室安静,注意保暖,可取半卧位 或高枕卧位休息

2)饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3)持续吸氧

4)按医嘱给于强心、扩血管药物

5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。

评价:患者现在床上活动无诉明显的不适,24小时尿量在 1500ml以上,肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑

相关因素:与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标:焦虑情绪减轻

护理措施: 1)评估患者焦虑的原因、程度

2)向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗 及护理的必要性,介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流,进行心理护理,请康复病友做现身说 法,鼓励家属多与患者沟通,建立信心,以减轻焦虑情绪。

4)必要时按医嘱使用镇静剂。

5)合理安排护理操作的时间,以减少对病人的打扰。 评价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理

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P4自理能力缺陷

相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标:基本满足生活所需

护理措施:1、评估患者自理能力的程度

2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处

4、与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能力

评价:患者部分生活自理(如洗脸,穿衣等) P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素:与绝对卧床有关 预期目标:皮肤无破损

护理措施:1、保持床单位整洁无皱褶,保持皮肤清洁干燥

2、被动翻身、按摩受压部位

3、勤观察 评价:皮肤无破损 P6知识缺乏

相关因素:与缺乏疾病相关知识有关

预期目标:对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理

护理措施:1、向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗水平

2、解释常用药物的作用,副作用

3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作

4、经常与病人交换对疾病的看法

评价:对疾病有初步的认识

P7潜在的并发症 心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标:无并发症发生

护理措施:1、严密监测心电监护、生命体征的变化

2、密切监测病情变化,定时监测心功能、血 气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4、准备好急救药物及设备

评价:无并发症发生

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冠心病护理诊断

.冠心病护理诊断P1气体交换受损P2心输出量减少P3焦虑P4自理能力缺陷P5有皮肤完整性受损的危险P6知识缺乏P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等P
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