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TBO-I型双波长检测仪检查乳腺肿瘤523例
临床分析
［摘要］ 目的 通过检测乳腺肿瘤组织血氧含量区分良恶性，为临床提供辅助诊断依据。方法 采用TBO-I型双波长乳腺肿瘤检测仪针对乳房肿瘤组织血氧进行检测。结果 共检测523例，其特异性为80.93%，敏感性为93.88%，诊断符合率为81.26%。结论 TBO双波长乳腺肿瘤检测仪能够为临床早期监测乳腺良恶性疾病提供科学的诊断依据。
［关键词］ 双波长；乳腺肿瘤；检测
各种乳房疾病，均影响着广大妇女的生活和工作，尤其是乳腺癌的高发使一些妇女处于恐惧之中。大多数妇女因对乳房疾病知识了解甚少而延误诊断及治疗。每年因乳腺癌而失去乳房甚至生命的病人绝对数不断上升，并趋向年轻化，因此重视乳房疾病早期诊断、早期治疗，提供先进检测设备仍是当今研究的重要课题。TBO双波长乳腺肿瘤检测仪是根据肿瘤组织“高含血、低含氧”为特征及氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白在近红外光区域内的不同吸收特性，采用两种特定波长的近红外光检测，比较乳腺肿块与肿块相对应正常乳腺组织中的血氧含量，自动计算，显示及打印，报告病变组织的血氧含量值，以高血低氧为标准（高血：-0.45≤血含量≤-0.090，低氧：0＜氧含量≤+0.950）来判断乳腺肿块为恶性肿瘤。我院2004年4月~2006年8月共检测乳腺肿瘤523例，分析如下。 1 资料与方法
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1.1 一般资料 523例全部为女性，一般资料见表1。表1 523例乳腺肿块检查一般资料 （略） 1.2 方法
1.2.1 仪器 深圳特宝龙公司提供TBO-I型双波长乳腺肿瘤检测仪。 1.2.2 观察对象 门诊经手触诊检查有乳腺肿块的病人。
1.2.3 方法 安静平卧位，以特定同一光强探测头分别检测乳腺肿块患侧及健侧乳腺对称点的血氧含量，将肿块区分为3类（见表2），其中高血低氧应高度怀疑乳腺癌。 2 结果
乳腺肿块病人血氧含量检测分类，见表2。表2 乳腺肿块病人血氧含量分类 （略）490例病人经过手术病理切片证实诊断，其三性指标结果为：特异性=真阴÷（假阳+真阴）×100%=80.93%（式1）敏感性=真阳÷（真阳+假阴）×100%=93.88%（式2）诊断符合率=（真阳+真阴）÷（真阳+假阳+真阴+假阴）×100%=81.26%（式3）与同行报道检测结果近似［1］。 3 讨论
3.1 双波长乳腺肿瘤检测诊断价值与假阳性病例分析 根据乳腺肿瘤血循环和氧环境与正常组织不同这一特点，我们利用特定双波长乳腺肿瘤检测仪检查523例乳腺有肿块的病人，其中乳腺癌有30例，高含血、低含氧26例（阳性率占86.67%），三性指标诊断符合率为81.26%，与谢则平报道数据近似［1］。因此，我们认为双波长检测仪作为乳腺良恶性肿瘤检查为临床提供诊断依据具有一定参考价值。但在检查中也发现不少良性疾病出现假阳性，本组有94例（占17.97%），我们分
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析，可能与被检查者的乳腺疾病在进展期、月经期及患者高度紧张、心跳加快等因素有关。有学者认为与受肺动脉影响、乳腺囊肿、瘤体缺氧以及重度不典型增生等因素有关。其实质原因有待进一步探讨。 3.2 乳腺癌假阴性病例分析 本组检测出假阴性病例4例，通过活检证实为乳腺癌。肿块部位都在左乳，3例腺体萎缩，肿块直径在2 cm以内，不规则，边界不清，很不典型，1例左乳外上腺体局部增厚，肿块边界不清，质地较硬，B超、X线片检查均报告为“乳腺增生”，我们分析：肿块均在左乳，腺体薄，受胸腔脏器及大动脉的影响，而出现假象有很大的关系，而另1例可能与双侧乳房定位差值因素有关。 3.3 注意问题与进展
3.3.1 注意问题 当选择做TBO乳腺肿瘤检测时应让病人先休息，平静下进行检测，检测前应询问月经史，避开月经期检查，有可能减少假阳性病例发生，特别要注意的是无论采用哪种检查方法，结果怎样，千万不要放弃组织学病理切片检查，病检才是最可靠的诊断手段，有利于早期乳癌防治。
3.3.2 展望 近红外光无创伤组织血氧检测技术近年来引起临床医生和科研工作者高度重视，这一技术为乳腺肿瘤诊断区分良、恶性提供了参考依据，具有无创、操作简便、可反复多次检查、敏感性、特异性、准确性较高等特点，配合超声、X线、CT、磁共振能更好地提高乳腺癌早期诊断准确性，我们期待在不久的将来会有更好、更先进的检测设备诞生，造福于广大乳腺疾病患者。 ［参考文献］
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1 谢则平.近红外光无创伤诊断乳腺癌的临床研究.癌症，2000，19（2）：185.
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