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精神分裂症的诊断标准
主要的诊断标准有:ICD-10第五章精神和行为障碍诊断标准(国际标准)、DSM-IV(美国标准)、 CCMD-3(中国标准) 此外,还有法国、日本的一些地区性标准。其中以前两种标准影响较大,应用也较广泛。 Bleuler(1911)把下列四项症状列为精神分裂症的基本症状: 1.联想松弛(Assoziationslockerung); 2、情感障碍(Affektstorung); 3、孤独症(Autismus); 4、矛盾症(Ambivalenz)
Bleuler重视的主要是阴性症状,而将阳性症状列为附加症状。 Schneider(1935)首级症状群 (first rank symptoms,FRS) 1、思维化声; 2、对话性幻听; 3、评论性幻听; 4、躯体被动体验; 5、思维被夺; 6、思维被插入;
7、思维被扩散或被广播; 8、被强加的情感; 9、被强加的冲动; 10、被强加的意志行为; 11、妄想性知觉。
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(SRS二级症状群)Feighner(1972)标准 (圣路易斯标准) 必须符合以下A、B、C三项: A、须满足以下两项:
a、一种慢性疾患,症状至少已持续6个月,且社会功能不能恢复到病前水平;
b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状; B、至少具备下列症状之一:
a、妄想或幻觉,但无相应的意识迷惘(perplexity)或定向障碍; b、由于逻辑性或条理性缺乏,而难于运用语言进行交流。
C、具备下列三项可确诊为精神分裂症,具备两项则可作为疑似病例: a、独身;
b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳; c、分裂症家族史;
d、一年内无酒中毒或药物滥用所致精神障碍发作; e、40岁以前发病。
New Haven 精神分裂症指数(Astrachan等,1972) (New Haven Schizophrenia Index,NHSI) 1、 症状清单
A、妄想,或幻听,或幻视,或其他幻觉; B、奇异的意念和或思维障碍,具有下列之一: a. 奇异的意念;
b. 孤独症,或明显非现实性的、个人独有的思维;
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c. 思维失去连贯性、逻辑性,包含过多; d. 思维中断;
e. 思维过分具体(concretrness); f. 非真实感; g. 人格解体。 C、不适切; D、错乱;
E、类妄想观念:自我援引观念,猜疑。 F、紧张症: a.紧张性兴奋; b.木僵; c.蜡样屈曲; d.违拗症; e.缄默症; f.模拟语言; g.刻板运动。
2、记分系统 编号 项目 记 分 1a 妄想
2 1b 幻听,或幻视,或其他幻觉 2 2a 奇异的意念
2 2b 孤独症,或明显非现实性的、个人独有的思维 2 2c 思维失去连贯性、逻辑性,包含过
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