CQL-102
XXXX公路开发总公司养护工程项目
XX至XX
桥梁混凝土缺陷修复检验表
承包单位：中交路桥建设有限公司 合同号： QLWX 监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号：
工程名称 桩号、部位 基本要求 项 次 1 项序 要 求 内 容 聚合物砂浆的各项技术要求符合国家现行标准规定和设计要求。 检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 检查情况（实测值） G60及G75高速公路贵新段十座桥梁维修工程 施工日期 检验日期 检查记录 备注 1 实测项目 平整度 5mm 钢尺丈量 2 阴阳角 5° 尺量 3 强度 不低于设计 项 次 外观鉴定 外 观 鉴 定 内 容 表面平整，无裂缝、脱层、起鼓、脱落等。不符合要求时减1-3分。 检查描述 1 检 测 结 论现场监理 日 期 施工负责 人 日 期
质检员 日 期 施工员 日 期
XXXX公路开发总公司养护工程项目
自检现场检测记录表
承包单位：中级路桥建设有限公司 合同号： QLWX 监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号：
G60及G75高速公单位工程 路贵新段十座桥梁维修工程 分部工程 序检测1 1 平整度 阴阳角 2 3 4 5 6 桩号、部位 检测结果 备注 7 8 9 10 11 12 13 14 15 5mm 5° 检测、记录 日 期 分项工程 施工日期 号 项目 2 注：1、本表用于《现场质检报告单》的附表 2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。 质检员 日 期 施工员 日 期
XXXX公路开发总公司养护工程项目
工程数量现场核定表
承包单位：中交路桥建设有限公司 合同段：QLWX 监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号： 工程名称 G60及G75高速公路贵新段十座桥梁维修工程 桩号 计算、简图及说明： 附件： 承包人计量员： 签名： 年 月 日 承包人（公章）： 签名： 年 月 日 监理工程师意见（公章）： 业主（公章）： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
混凝土缺陷修补施工表格
