产房医院感染控制制度及执行 SOP
一、太湖县人民医院新生儿沐浴室的管理制度及措施
1、加强沐浴间的管理，保持空气清新，每日至少开窗通风 2 次，每次 15—30 分钟以上。
2、每日用紫外线灯进行空气消毒 1次，每次 1 小时，有记录。
3、严格控制进入沐浴室人数，家属及其他无关人员不得进入新生儿沐浴室。 4、工作人员进入沐浴室应穿专用拖鞋，换隔离衣。
5、所有沐浴及治疗用品应一婴一用，保持清洁卫生，避免交叉使用。 6、做好相关环境卫生学监测并保管好资料。 二、产房的管理与布局
1、以院科两级负责制加强管理， 科护士长负责本科室医院感染管理的各项工作， 制定管理制度并落实。 院感办主任为二级管理负责人， 负责评估院感危险性， 及 时发现，及时上报，及时处理。
2、 建立健全各项规章制度①清洁卫生制度②消毒灭菌制度③隔离制度④消毒灭 菌效果监测制度⑤参观制度⑥感染管理报告制度等。
3、 产房布局要求①产房应相对独立，自成一区，周围环境清洁、无污染源。②合 理布局，严格划分限制区、半限制区非限制区；设待产室、隔离待产室、分娩室 和隔离分娩室等，各区之间应有有明显标志，避免交叉。③墙、地面、天花板无 缝隙，表面光滑。④分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于 防消毒，地面湿式清扫，遇污染时随时消毒，并做好有关记录。 三、 产房的清洁卫生制度及措施
1、 日常清洁工作；应湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用“ 500mg/L”
8-4 消毒液擦拭 2次，用专用抹布与拖把，每次用后用清水冲洗悬挂晾干备用。 2、 每次治疗活动后，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时，应及时进 行清洗打扫，将所有的污染物品按类别处置。
3、 产房应按规定安置空气净化设施，每天 2 次对空气进行消毒，每季度做空气 生物监测一次，并做好记录与资料保管。 四、 进出人员的管理
1 、凡进入产房人员必须洗手、更衣、戴帽子、口罩及产房专用鞋（或鞋套）。 2、 离开产房时，应脱出产房专用着装，换外出衣和鞋。
3、 接生或手术前，应换双手衣，进行外科手消毒剂穿无菌手术衣、戴无菌手套， 特别注意连台接生或手术时， 应再次进行外科手消毒及穿无菌手术衣等； 手套被 刺
16平方
米。⑤配备空气净化消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁和 预
破及处理脐带和缝合伤口前，应更换新的无菌手套。
4、收集及清洁器具人员操作时，应穿专用防渗透工作服及戴手套。 5、患呼吸道感染性疾病或皮肤有伤口者应暂调查产房工作。
6、由于病情原因家属必须进入时，须经床位医生同意，家属应洗手、换清洁隔 离衣、戴帽子、口罩、穿鞋套进入，并按要求在指定区域活动。 五、消毒隔离制度及措施落实
1、严格执行每日卫生、消毒管理制度，保持清洁卫生，室内加强通风换气，早 晚清洁整理各一次， 每日空气消毒 2次，每次 1小时，物体表面及地面进行湿式 清扫，每日用 500-1000mg/L 含氯消毒液消毒 1 次，遇污染时及时消毒，产妇出 产房后应终末消毒。
2、加强消毒设备的管理：定期对空气净化消毒剂外表面、过滤网进行保洁，并 做好记录；紫外线灯按要求做好日常监测、灯管保洁、强度监测，并做好持续改 进记录。
3、孕产妇所使用的各类消毒与灭菌的物品必须一人一用一消毒或灭菌，一次性 使用无菌物品按规定进行管理。
4、新生儿所使用的布类物品，应一人一用，做好管理的指导。
5、灭菌后物品必须在有效期内使用，产包一经打开，只能在 4 小时内使用。 6、待产床、产床、平车每次使用后必须更换一切用品，污物交洗衣房清洗、消 毒，用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭床单元。
7、隔离孕产妇的一切器具物品应单独固定使用，用后的所有器具均应按隔离病 人进行处理。
8、刷手池应每日清洗、消毒，保持清洁。
9、使用中消毒液保持有效浓度，并根据其性能定期进行监测，做好持续改进记 录。
10、严格执行《医疗废弃物管理条例》及院内相关管理制度，认真做好医疗废弃 物的分类、收集、转运、交接、登记等。 11、胎盘和死胎按照要求管理。 六、消毒灭菌效果监测制度及措施
1、根据《医院感染管理办法》及医院相关规定，做好各项监测工作。 2、 空气监测（包括产房、婴儿沐浴间）每季度一次，按U类环境要求。 3、 物体表面及医务人员手监测每季度一次，按U类环境要求。 4、 无菌物品每季度监测不得少于 2 次不得有任何微生物生长。 5、 紫外线灯强度监测每年 2 次（试纸法）。 6、 感染办做抽检，每年 1-2 次。
产房医院感染预防与控制SOP
