山东高等学校优秀科研成果奖申报评审书
（自然科学类）
申报单位：（公章） 学科评审组： 成 果 名 称 主要完成单位 主要完成人员 （限报5人） 学成科果门来类 源 一级学科名称 成果类别 成果水平 成果完成时间 成果已获得 奖励或获得 专利情况 成果已获得经济效益、社会效益或被引用、采纳情况 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争申请者承诺 议。 申请者（签字）： 校学术委员会初 审推荐意见 校学术委员会主席（签章） 年 月 日 教育厅 学科评审组 评审意见 学科评审组组长（签章） 公 章 年 月 日 教育厅 评审委员会 意 见 年 月 日 成果简介 1、立项背景、总体思路、技术方案 （限500字）
2、主要研究内容、创新点、与国内外同类研究（或技术）的综合比较、推广应用或论文引用情况、存在的问题及改进措施 （可加页）
主要完成人员情况表
位次 第 一 位 姓名 年龄 基 本 情 况 技术职务 联系电话 工作单位 对本成果做出的创造性贡献 姓名 第 二 位 年龄 技术职务 联系电话 工作单位 对本成果做出的创造性贡献 姓名 第 三 位 年龄 技术职务 联系电话 工作单位 对本成果做出的创造性贡献 姓名 第 四 位 年龄 技术职务 联系电话 工作单位 对本成果做出的创造性贡献 姓名 第 五 位 年龄 技术职务 联系电话 工作单位 对本成果做出的创造性贡献
填 表 说 明
（一）“学科门类”、“一级学科名称”请按照《学位授予和人才培养学科目录》（2011年）填写。
（二）“成果来源”是指申报奖励成果的立项资助来源。 （三）“成果类别”填写应用成果或理论成果。
（四）本表一律用A4纸双面打印，连同所有附件材料一起左侧装订成册（不加任何封面），附件材料不超过40个页码。
10943201267153222-山东高等学校优秀科研成果奖申报评审书(自然科学)
