多重耐药菌感染在综合ICU的护理措施策略
陈利红
【摘 要】摘要：目的 分析综合ICU重症监护室患者多重耐药菌感染情况，并提出相应的预防和控制综合ICU患者多重耐药菌感染的护理措施。方法 资料选取ICU重症监护室288例住院患者中送检的1680份标本，通过分析患者送检标本发现培养阳性病原菌，且通过国际标准量化筛选出多重耐药菌，且对其筛选的耐药菌进行详细的分析，如数量、种类、发现部位以及医院感染情况等。结果 通过检验、筛选在1680分标本中共有阳性病原体759株，其中多重耐药菌共有469株，经统计发现在阳性致病菌中检出MDROS构成比为鲍曼不动杆菌189株（57.45%），肺炎克雷伯菌株（59.77%），铜绿假单胞菌75株（72.82%），大肠埃希菌32株（84.21），奇异变形菌查出27株（69.23%），金黄色葡萄菌株，产气肠杆菌12株（48.0%），尿肠球菌7株（77.78%），阴沟球菌5株（83.33%），粪肠菌2株（50.0%）而其中细菌数量排位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌这三中菌群；经统计发现细菌分布为呼吸道有391例（83.69%），泌尿系统16株（3.41%），肠道12株（2.56%），腔隙器官31株（6.61%），切口处13株（2.77%），导管处6株（1.28%），分布依次顺序为呼吸道、泌尿系统、肠道、腔隙器官、切口处、导管处，而469株多重耐药菌中属于医院感染的有285株，占菌群构成比60.76%。结论 对于多重耐药菌为医院综合ICU病房的主要致病菌，严重的影响患者原有疾病的康复，甚至可加重疾病和诱发其他器官疾病，但通过有效的护理干预措施，以及相应的预防措施，组织了细菌交叉感染和多重耐药菌产生。 【期刊名称】当代医学
【年(卷),期】2017(023)027 【总页数】3
【关键词】综合重症监护室；多重耐药菌；细菌培养；药敏试验；医院感染；护理措施
多重耐药菌（Multi-drugresistantor-ganisms,MDROS）为多重耐药性菌群集合，且致病菌为不同菌群的三种菌素集合。对于综合ICU患者往往病情较重，全身免疫系统和循环系统下降，使得机体对疾病的防御和抵抗能力下降，加上临床治疗和护理多以侵入式为主，加重了多重耐药菌的侵入[1]。近些年相关研究者通过回顾综合ICU患者住院病历，发现患者在住院期间发生感染的几率逐年上升，加重了患者原有疾病康复，甚至可诱发其他器官疾病，严重的影响患者身体健康和生命安全，但对于医院感染中致病菌经细菌培养发现以多重耐药致病菌居多，同时也给予临床治疗带来一定威胁，也影响医院的临床治疗质量和声誉，经研究发现发生多重耐药菌增多的主要原因为临床使用抗菌类药物不合理以及滥用，但查阅相关文献发现对于综合病房的耐药菌群的护理干预措施文章相对较少，本次研究主要为补充综合ICU病房发生耐药菌的护理干预策略，为今后临床治疗提供文献和证据，本次研究资料选取2015年5月～2016年6月本院ICU重症监护室288例住院患者住院全程中送检的1 680份标本，经试验发现发现治病群，且通过国际标准量化筛选出多重耐药菌，并对其进行种类、数量、来源部位进行详细分析和汇总，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 资料选取2015年5月～2016年6月本院ICU重症监护室288例住院患者中送检的1680份标本，送检标本主要收集重症监护室患者痰液、
血液、引流液、脓液等，经统计发现469例患者中有男243例，女226例，年龄22～82岁，平均（73.9±7.2）岁，综合病房患者有来自脑外科患者38例（13.19%）、心外科患者49例（17.01%）、肝胆外科患者41例（14.24%）、骨科患者 63例（21.87%）、眼科患者29例（10.1%）、妇科27例（9.38%），肾病科35例（12.15%），其他6例（2.08%）；住院时间7～12 d有139例，13～15 d有82例，16 d以上有67例；使用抗菌药物5～7 d有119例，8～10 d有96例，11 d以上有73例；本次送检1680份标本中共检出致病菌469株，而其中肠杆菌菌群有155株，G+球菌菌群有121株，真菌菌群有102株，非发酵菌菌群有76株，其他菌群15株。采集标本样应与患者和家属沟通，告知相关事宜和注意事项，以取得患者和家属的配合同意，并签署知情同意书。且排除患者患有禁忌证、精神障碍等疾病，以及妊娠、哺乳等情况。避免由于参与调查影响患者原有疾病治疗，影响临床治疗质量和护理。 1.2 标本纳入标准 所有采集来的标本均根据2010年《关于MDRS国际标准化定义》[2]等多国家对多重耐药菌提出草案进行判断是否符合纳入标准。 1.3 检验方法 所有送检标本均采用Microsoft SQL Server2000仪器进行检验分析处理[3]，且应参照肠杆菌群、葡萄球菌群、绿脓杆菌群、铜绿假单胞菌群以及不动杆菌定义进行筛选，筛选应逐步检验以上5种菌群中常见的10中菌素，经筛选得出MDRS均分布。
1.4 统计学方法 所有筛选数据均采用统计学软件SPSS18.0计算处理，采用t检验计量资料，以及χ2检验计数资料，当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 统计759株阳性培养致病菌中多重耐药菌素数量 通过收集所有送检标本并
多重耐药菌感染在综合ICU的护理措施策略
