优化卫生资源配置 推动卫生事业科学发展
--关于深化医疗卫生体制改革的调研报告
当前，我市卫生事业改革与发展正处在一个关键时期， 面临机遇与挑战。面对挑战和压力，如何进一步解放思想， 更好地把握机遇实现大发展，又一次历史性地摆在了我们面 前。全市卫生事业要取得新的突破、新的发展，必须做到思 想大解放、观念大更新，以新的理念和认识重新审视卫生工 作，以新的思路和举措推动卫生事业又好又快发展。
一、玉门市卫生资源状况
我市现有市属医疗卫生机构 82 个，病床 610 张。其中： 城市设立医疗卫生机构 25 个，即 2 家县级综合医院、1 家中 医院、3 个社区卫生服务中心、8 个社区卫生服务站、8 家个 体诊所及妇幼保健站、疾控中心、卫生监督所各一家；农村 设立卫生机构 57 个， 包括 11 家乡镇卫生院、 个村卫生室。 46 各医疗卫生机构共有业务用房 32686 平米，医疗设备价值 3908 万元。卫生专业技术人员 675 人，其中市属医疗机构正 式职工 486 人，临时聘用 110 人，乡村医生 53 人，个体诊 所 26 人。按全市 18.9 万人口计算，每千人拥有卫生专业技 术人员 3.37 人。
二、存在的问题及现状
1、农村医疗资源基础薄弱。截止 2007 年，由于我市农 农村医疗资源基础薄弱。 村医疗机构实行乡办乡管、乡办村管，由于乡村两级财力有 限，对医疗机构投入极少，致使乡村两级医疗机构基础设施 简陋、医疗设备匮乏、人员素质不高、医疗水平长期处于低 水平运行阶段。2007 年我市实行乡镇卫生院划归县级管理， 市委、市政府加大对乡镇卫生系统的通入力度，落实乡镇卫 生院人员工资由财政支出，但是由于基础差、底子薄，历史 欠账多，还是从根本上没有缓解基层医疗卫生条件差的现 状。 卫生人才流失严重。
2、卫生人才流失严重 。卫生人才是卫生事业发展的关 键。目前，我市卫生专业技术人员中，只有两名副高职称医 生，中级以上人员仅占 19.4%，本科学历占 14.4%，高职称、 高学历人才奇缺，且都分布在县级综合医院，乡镇卫生院特 别是条件艰苦的移民乡卫生院人才匮乏，严重影响医院的技 术进步和建设发展。 近年来， 由于老市区医疗机构经营困难， 职工工资没有保障，据统计，2002 年以来，市第二人民医院 和中医院外流人员达 130 余人，其中大多数是单位的学科带 头人和业务骨干，使我市卫生人才薄弱的状况更是雪上加 霜。 卫生重大疾病防治和公共卫生安全问题较为突出。
3、卫生重大疾病防治和公共卫生安全问题较为突出。 目前，我市重点地方病之一的鼠疫，其疫源地面积为 10572 平方公里，疫源地动物间疫情持续猛烈流行，随时可能在人 间发生疫情。同时，我市结核病、乙肝等传染病发病率还处 在较高的水平， 尤其是移民地区和部分边远乡镇， 发现率低， 传播率高。此外，随着人民生活方式的改变和人口流动性的 日益频繁，人禽流感、艾滋
病、手足口病等重大传染性疾病 的发生和流行几率大大增加，防治形势不容乐观。 各级医疗卫生机构负债沉重。
4、各级医疗卫生机构负债沉重。近年来，因缺乏有效 的投入和保障机制，各家县级医院和乡镇卫生院在自我发展 的同时，背负着巨大的债务包袱。据统计，现全市各医疗机 构累计负债 4000 多万元，其中三家县级医院负债 3000 余万 元，乡镇卫生院负债 900 余万元。
三、优化卫生资源的配置的思路。
1、解放思想，进一步增强办好卫生事业的紧迫感和责任感。 深刻认识办好卫生事业是促进经济社会又好又快发展 的重要保证，增强大局意识和真抓实干的思想观念。发展卫 生事业， 不断提高全民健康素质， 不仅关系人民群众的健康， 也是保护和发展生产力，推动经济社会发展的重要前提。全 市各级党委、政府一定要把卫生事业放在经济社会发展的大 局中统筹谋划，不断提高人民群众健康素质，促进经济社会 又好又快发展。此外，医疗卫生工作涉及政府多个部门，单 纯依靠卫生部门的努力，难以从根本上解决群众关注的突出 问题。各有关部门必须站在经济社会发展的大局和卫生工作 全局的高度，综合分析医疗卫生服务存在的矛盾和问题，加 强对医疗卫生改革发展的统筹协调，加强部门协调配合，依 靠多方面力量，共同研究解决的途径和办法。卫生系统领导 干部要进一步增强大局意识，从解决人民群众看病就医问题 出发，狠抓工作落实，力求工作实效。对部署的工作必须紧 抓不放、靠前指挥、督促检查、确保落实。要大兴调查研究 之风，大兴求真务实之风，深入基层、深入群众、深入实际， 使各项政策、措施更加符合我市卫生工作实际。
2、立足让百姓“少生病” 完善公共卫生体系。
立足让百姓“少生病” 完善公共卫生体系。 要重点抓好公共卫生“五个体系”的基础设施和机制建 设。一是加强卫生应急体系建设。健全卫生应急管理和协调 机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监 测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，切实提高对突发公 共卫生事件的应急处理能力，做到信息畅通，指挥高效，反 应迅速，处理果断，保障有力。二是加快完善疾病预防控制 体系建设。努力构建慢性病防控体系，落实急性传染病的防 控措施，完善部门联动机制，对严重疾病实施有效预防、控 制和康复。 三是全面建设卫生执法监督体系。 进一步完善市、 县（区） 、乡镇（街道）三级卫生监督执法网络，加强食品、 药品、餐饮卫生和职业卫生监督，建立统一、高效的食品卫 生监督执法机制，切实提高饮食经营单位和公共场所卫生安 全水平。四是建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫 生机构的合作机制。构建城乡公共卫生安全网，巩固和健全 县、镇、村三级农村医疗卫生服务网络，选派市区和城镇优 秀医务人员到农村服务，鼓励城乡医院建立长期稳定的协作 关系。五是建立开展群众性爱国卫生运动和巩固国家卫生城 市创建成果的长效机制。广泛宣传和深入开展新时期爱国卫 生运动和健康促进活动，扎实推进环境卫生各项管理活动， 努力构建与我市医疗卫生事业发展相适应的城乡环境卫生 长效管理机制，促进社会健康、环境健康、人群健康。
3、立足让百姓“看上病” 优化卫生发展环境。
要把卫生扶持的重点放在农村和社区，发展更多的基层 服务机构，把一般的基本医疗服务放在基层。一是建立和完 善农村基本卫生保健制度。加大卫生支农力度，重点加强乡 镇卫生院和村卫生站的建设管理，提高卫生院综合服务能 力，强化村卫生站公共卫生服务职能，进一步巩固和提高农 村合作医疗水平，让农民
小病不出村，一般疾病不出镇。二 是大力推进城市社区卫生服务工作。做好社区卫生服务机构 的规划建设和规范化管理， 完善社区卫生服务的医疗、 预防、 保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”功能， 发挥中医药在社区的优势和作用，推广中医适宜技术，全面 提升社区卫生服务水平。三是大力推进中医药强市建设。积 极扶持中医药和民族医药发展，进一步完善我市中医医疗服 务网络，努力打造一批名院、名科、名医，提高中医医疗服 务水平；建设一批名药、名厂、名店，推进罗浮药谷建设， 促进我市中医药产业快速发展。
4、立足让百姓“看好病” 提升医疗服务水平。
立足让百姓“看好病” 提升医疗服务水平一是完善卫生基础设施建设，加大公立医院的软硬件投 入，加快市第一人民医院老市区分院、市中医医院新院和市 妇幼保健院的建设工作，加大薄弱乡镇卫生院改造力度，进 一步改善诊疗环境，提高医疗技术，提升服务水平。二是要 严厉打击各类违反卫生法律法规的行为，依法加强执业医 师、护士的准入和医疗机构的监管，严格医疗服务规范，坚 持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。三 是加强医院管理，引导医院坚持先进的管理理念，不断推出 人性化服务新举措，倡导健康文明的新风尚，引导医务人员 牢固树立正确的人生观和价值观，发扬奉献精神，钻研医疗 技术，改善服务质量，同时要在全社会形成尊重科学、尊重 医务人员的良好社会风气，构建稳定和谐的医患关系。
5、立足让百姓“看得起病” 加强医药监督管理。
要加强对各级医疗卫生机构、医务人员的职业道德、纪 律和技能教育。加强政风、行风、医德医风建设，强化行业 纪律，完善监管工作机制，对医疗机构的违法违纪行为要严 肃查处，坚决整治和纠正医药购销和医疗服务中的不正之 风。加强对医院、诊
所的监管，严肃查处医疗机构利用“医 托”或介绍费等不正当竞争手段扰乱正常医疗市场的行为。 规范药品集中招标采购，切实降低药品成本，让利于民。加 强对各医疗卫生单位的财务、药品审计监督，严格医疗收费 监管，进一步控制医药费用，减轻群众就医负担，努力使群众健康利益得到有效保障。
优化卫生资源配置 推动卫生事业科学发展--关于深化医疗卫生体制改革的调研报告
