中医五行音乐疗法对肺心病患者负性情绪的改善作用

中医五行音乐疗法对肺心病患者负性情绪的改善作用*

丛明慧1，孙洪巧2，陈晓静3，张春玲4△

【摘 要】摘要 目的：探讨中医五行音乐疗法对于肺心病患者负性情绪的影响。方法：选取2015年1月至2016年10月山东省青岛市中心医院收治的肺心病患者92例，随机分为观察组与对照组，每组46例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施五行音乐疗法。对比两组护理前及护理12周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果：经护理后，两组HAMA、HAMD评分均较护理前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：中医五行音乐疗法能够减轻肺心病患者的负性情绪，值得临床推广应用。 【期刊名称】广西医科大学学报 【年(卷),期】2017(034)007 【总页数】4

【关键词】关键词 肺源性心脏病；五行音乐疗法；焦虑；抑郁

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是一种慢性呼吸系统病变导致肺循环阻力升高、肺动脉高压等引起右心室扩大及肥厚的心脏病，患者常伴有右心衰竭甚至全心衰竭[1]。本病具有病情反复急性发作、并发症多及病死率高等特点，且发作时多存在严重呼吸困难、低氧血症等，患者极易产生窒息、濒死等负面感受，严重影响心理状态，容易出现焦虑、抑郁等情绪[2]。而焦虑、抑郁等负性情绪可影响患者的治疗依从性及效果，且直接影响患者的生活质量及功能康复。因此，良好的心理状态是肺心病临床康复的前提，通过合理的护理干预措施改善患者的心理状态对临床治疗具有重要辅助作用。五行音乐疗法是我国传统医学的重

要心理疗法之一，在调节负性情绪、恢复身心健康状态方面具有独到作用，但其对肺心病患者这一焦虑、抑郁等负性情绪易发群体的影响目前尚未见相关报道[3]。本研究对住院肺心病患者在常规治疗基础上开展中医五行音乐疗法，观察了其对患者焦虑、抑郁情绪及心肺功能的影响，旨在为临床干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2016年10月在山东省青岛市中心医院住院的肺心病患者92例作为研究对象。病例纳入标准：(1)符合《慢性肺原性心脏病临床诊断标准》[4]中关于肺心病的诊断标准，经病史调查、临床症状、血气分析、X线片检查及心电图检查确诊；(2)纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；(3)呼吸功能不全程度为轻、中度；(4)年龄40～85岁；(5)文化程度在小学及以上；(6)自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)既往脑血管疾病史、精神疾病史、语言表达障碍、听力障碍者；(2)近6个月内手术史及严重创伤史者；(3)具有心律失常、肺性脑病及休克等严重并发症者；(4)合并严重心、脑、肝、肺、肾及运动系统等重要脏器系统功能不全者；(5)具有严重通气障碍需行气管插管机械通气者。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组46例。观察组中男31例，女15例；年龄40～85岁，平均(61.12±6.54)岁；NYHA心功能分级：11例Ⅱ级，26例Ⅲ级，9例Ⅳ级；住院时间35～212 d，平均(134.23±23.12) d。对照组中男28例，女18例；年龄40～85岁，平均(62.45±6.91)岁；NYHA心功能分级：10例Ⅱ级，28例Ⅲ级，8例Ⅳ级；住院时间32～204 d，平均(130.11±20.45) d。两组年龄、性别、心功能分级和住院时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组的治疗方案基本相同，即在常规持续低流量(1～2 L/min)吸氧16 h/d以上、应用抗生素抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、解痉平喘、化痰等对症治疗基础上，根据血气分析及心功能予以呼吸兴奋剂、利尿剂等治疗。合并顽固性心力衰竭患者，予以普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd公司生产，批准文号：H20090902)2 mg+2 mL生理盐水，雾化吸入，1次/d。 1.3 护理方法

对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上给予中医五行音乐疗法，两组干预时间为12周。

1.3.1 常规护理干预 (1)病情监护：加强床旁心电监护及血氧饱和度监测，及时发现和处理患者的生命体征变化，确保患者病情稳定。(2)基础护理：强化日常清洁护理、口腔护理，帮助患者正确、有效咳嗽，指导其正确使用床上便器，做好失禁及压疮等护理。(3)心理疏导：主动与患者进行一对一沟通交流、集体宣教等，针对其焦虑、抑郁、失眠等予以心理疏导、安慰和鼓励，缓解其负性情绪。(4)生活护理：嘱患者戒烟酒，建立合理的饮食习惯，进食低盐、低脂、营养丰富且易消化饮食，根据体质多食补肺健脾、益气养阴食物，注意作息规律。(5)功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等锻炼，3～5 min/次，根据耐受能力3～5次/d，以改善肺通气功能。在患者耐受的情况下，指导患者进行创伤肌肉主、被动锻炼，5～10 min/次，2次/d；逐渐过渡至床旁活动、上下楼梯及步行运动，10～20 min/次，1次/d，5次/周。

1.3.2 五行音乐疗法 (1)体质分型：由中医医生评价患者的病情并进行体质辩证分型：肺气亏虚型(悲伤、抑郁)、肾气亏虚型(焦虑、恐惧)、肝火亢盛型(心烦、