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医院感染监测规范

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F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)的构成比及绝对分离数。 F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数,对抗菌药物的耐药率。

F.6 总结和反馈 结合以往资料总结并公布监测结果,向临床医师和医院药事管理机构反馈。

附录G (规范性附录) 医院感染患病率调查

G.1 调查对象 指定时间段内所有住院患者。 G.2 调查内容

G.2.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别 、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染切口)。

G.2.2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、医院感染危险因素(动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂)及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称。

G.2.3 按科室记录应调查人数与实际调查人数。 G.3 调查方法

G.3.1 应制定符合本院实际的医院感染患病率调查计划,培训调查人员。 G.3.2 应以查阅运行病历和床旁调查患者相结合的方式调查。 G.3.3 填写医院感染患病率调查表。 G.3.4 每病区(室)填写床旁调查表。 G.4 资料分析

G.4.1 医院感染患病率

医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例(次)人数×100% (式G.1) 观察期间实际调查的住院患者人数 G.4.2 实查率

实查率= 实际调查住院患者人数×100% (式G.2)

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应调查住院患者数

G.5 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析,提出调查中发现问题,报告医院感染管理委员会,并向临床科室反馈调查结果和建议。

附录H (规范性附录) 临床抗菌药物使用调查

H.1 目的:调查抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的临床合理应用,预防耐药菌的产生。 H.2 调查对象住院(出院)病历和门诊处方。 H.3 调查内容

H.3.1 基本资料 调查日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染切口)。

H.3.2 使用抗菌药物资料 感染诊断(全身感染、局部感染、无感染),用药方式(全身、局部),用药目的(治疗用药、预防用药、预防加治疗用药),联合用药(单用、二联、三联、四联及以上),细菌培养结果,使用抗菌药物名称,使用日剂量,用药天数,经药途径(口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注、其他)。 H.4 调查方法

H.4.1 可采用普查和抽样调查方法,调查某日或某时间段住院(出院)抗菌药物使用情况。 H.4.2 宜采用专职人员与临床医师和临床药师共同调查出院病历、运行病历或门诊处方。 H.5 资料分析

H.5.1 出院患者抗菌药物使用率

出院患者抗菌药物使用率= 使用抗菌药物患者数×100﹪ (式H.1) 调查患者数 H.5.2 住院患者抗菌药物使用率

住院患者抗菌药物使用率= 使用抗菌药物患者数×100﹪ (式H.2) 调查患者数

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H.5.3 每千住院日某抗菌药物的DDD频数

每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 抗菌药物的DDD频数 ×1000? (式H.3)

累计住院日数

H.5.4 治疗使用抗菌药物构成比

治疗使用抗菌药物构成比= 治疗使用抗菌药物患者数 ×100﹪ (式H.4) 总的使用抗菌药物患者数 H.5.5预防使用抗菌药物构成比

预防使用抗菌药物构成比= 预防性使用抗菌药物患者数 ×100﹪ (式H.5) 总的使用抗菌药物患者数 H.5.6 门诊处方抗菌药物使用率

门诊处方抗菌药物使用率= 使用抗菌药物处方数 ×100﹪ (式H.6) 调查处方数 H.6 总结和反馈

抗菌药物调查资料应及时进行总结和反馈,对抗菌药物临床应用中存在的问题,提出解决办法,实施后再进行评价。

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医院感染监测规范

F.5.5泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)的构成比及绝对分离数。F.5.6VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数,对抗菌药物的耐药率。F.6总结和反馈结合以往资料总结并公布监测结果,向临床医师和医院药事管理机构反馈。附录G(规范性附录)医院感染患病率调查G.1调查对象指定时间段内所有住院
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