D．4．1 宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 D．4．2 填写医院感染病例登记表。 D．4．3 每天填写ICU患者日志，见表D．2。 D．4．4 ICU患者各危险等级登记表，见表D．3。 表D．2 ICU患者日志 ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他 监测月份： 年 月 日期 新住进患者数 a住在患者数 b留置导尿管患者数 中心静脉插管患者数dc使用呼吸机患者数 e ?? 1 2 3 ?? 31 合计 a：指当日新住进ICU的患者。 ?? ?? ?? ?? b：包括新住进和已住进ICU的患者。 c、d、e：均指当日使用的患者数。 f：为ICU患者日志各项的累计。 D．4．5 临床病情等级评定 对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表D．1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表D．3）。 表D．3 ICU患者各危险等级登记表 临床病情等级 A B C D E 分值 1 2 3 4 5 第1周 第2周 第3周 第4周 D．5 资料分析 D．5．1 病例感染发病率和患者日感发病率 病例（例次）感染发病率= 感染患者（例次）数 ×100% （式D．1） 11 处在危险中的患者数
患者（例次）日感染发病率= 感染患者（例次）数 ×1000? （式D．2）
患者总住院日数 D．5．2 器械使用率及其相关感染发病率 D．5．2．1 器械使用率
尿道插管使用率= 尿道插管患者日数 ×100% （式D．3）
患者总住院日数
中心静脉插管使用率= 中心静脉插管日数 ×100% （式D．4）
患者总住院日数
呼吸机使用率= 使用呼吸机日数 ×100% （式D．5）
患者总住院日数
病例（例次）感染发病率= 感染患者（例次）数 ×100% （式D．6）
患者总住院日数 D．5．2．2 器械相关感染发病率
泌尿道插管相关泌尿道感染发病率= 尿道插管患者中泌尿道感染人数 ×1000? （式D．7） 患者尿道插管总日数
血管导管相关血流感染发病率= 中心静脉插管患者中血流感染人数 ×1000? （式D．8） 患者中心静脉插管总日数
呼吸机相关肺炎感染发病率= 使用呼吸机患者人中肺炎人数 ×1000? （式D．9） 患者使用呼吸机总日数 D．5．3 调整感染发病率
D．5．3．1 平均病情严重程度（分）
平均病情严重程度（分）= 每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值 （式D．10） 每周参加评定的ICU患者总数 D．5．3．2 调整感染发病率
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调整感染发病率= 患者（例次）感染率 （式D．11） 平均病情严重程度 D．6 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 附录E （规范性附录） 新生儿病房医院感染监测 E．1新生儿病房（包括新生儿重症监护室）医院感染：发生在新生儿病房或新生儿重症监护室的感染。 E．2 监测对象 新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。 E．3 监测内容 E．3．1 基本资料 住院号、姓名、性别、天数、出生体重（BW，分≤1000g，1001g~1500 g，1501 g ~2500 g，>2500 g四组。以下体重均指出生体重）。 E．3．2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（脐或中心静脉插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 E．3．3 新生儿日志 按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住在新生儿数、脐或中心静脉插管及使用呼吸机新生儿数。 E．4 监测方法 E．4．1 宜采用主动监测：也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 E．4．2 新生儿发生感染时填写医院感染病例登记表。 E．4．3 填写新生儿病房日志（表E．1）和月报表（表E．2）。 表E．2 新生儿病房或新生儿重症监护室月报表 监测时间： 年 月 体重组别（g） 新住进新生儿数 已经住在新生儿数 脐或中心静脉导管使用日数 13 使用呼吸机日数 ≤1000 1001~1500 1501~2500 ＞2500 表E．1 新生儿病房日志 监测月份： 年 月 日期 新入院新生儿数a BW≤1000g 已住新生儿数b 脐/中心静脉插管数c 使用呼吸机数d 新入院新生儿数a BW 1001g~1500g 已住新生儿数b 脐/中心静脉插管数c 使用呼吸机数d 新入院新生儿数a BW 1501g~2500g 已住新生儿数b 脐/中心静脉插管数c 使用呼吸机数d 新入院新生儿数a BW＞2500g 已住新生儿数b 脐/中心静脉插管数c 使用呼吸机数d 1 ?? 31 合计 a：指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数。 b：指当日住进机关报生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿。 c：指当日应用该器械的新生儿数。若患者既置脐导管又置中心静脉导管，只记数一次。 d：指当日应用该器械的新生儿数。 E．5 资料分析 E．5．1 日感染发病率 不同体重组新生儿日感染发病率= 不同出生体重组感染新生儿数 ×1000? （式E．1） 不同出生体重组总住院日数 E．5．2器械使用率及其相关感染发病率 不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿脐或中心静脉导管使用日数×100% （式E．2） 血管导管使用率 不同体重组新生儿总住院日数 不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿使用呼吸机日数×100% （式E．3） 14 呼吸机使用率 不同体重组新生儿总住院日数
不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿器械（血管导管+呼吸机）应用日数×100% （式E．4） 总器械使用率 不同体重组新生儿住院日数 E．5．2．2 器械相关感染发病率
不同体重组新生儿血管= 不同体重组脐或中心静脉插管血流感染新生儿数×1000? 导管相关血流感染发病率 不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数
（式E．5）
不同体重呼吸机相关= 不同体重组使用呼吸机新生儿肺炎人数 ×1000?
肺炎发病率 不同体重组新生儿使用呼吸机日数
（式E．6）
E．6 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。
附录F （规范性附录） 细菌耐药性监测
F．1 细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。 F．2 监测调查对象：临床标本分离的病原菌。 F．3 监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。
F．4 监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。 F．5资料分析
F．5．1 不同病原体的构成比。
F．5．2 主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。 F．5．3 主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
F．5．4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
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医院感染监测规范
