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儿童健康体检表(1) - 图文

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填表说明

1.填表时,按照项目栏的文字表述,在对应的选项前划“√”。若有其他异常,请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。

2.体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”,并作出体格发育评价。

3.体格检查

(1)视力检查:填写具体数据,使用儿童视力表进行。

(2) 听力检查:3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查,将结果在相应数字上划“√”。

(3)牙齿数与龋齿数:据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙,甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。

(4)心肺:当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常。

(5)腹部:肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。 (6)血红蛋白值:填写实际测查数据。

(7)其他:将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。 4.两次随访间患病情况:在所患疾病后填写住院次数。

5.其他:当有表格上未列入事宜,但须记录时,在“其他”栏目上填写。

6.指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“√”,可以多选,未列出的其他指导请具体填写。

7.下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期,并告知家长。

附件5 高危儿体弱儿管理登记表

姓名 性别 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话

是随 访 记 录 转归情况(打“√”) 日期 否 高危 儿 诊 断 症状、体征、辅助检查 治疗及保健建议 痊好流其愈 转 失 它 填表说明

高危体弱儿增加随访次数时填此表,按照项目栏的文字表述,在对应的选项前划“√”。若有其他异常,请具体描述

儿童健康体检表(1) - 图文

填表说明1.填表时,按照项目栏的文字表述,在对应的选项前划“√”。若有其他异常,请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。2.体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”,并作出体格发育评价。3.体格检查(
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