PICC标准护理对老年置管患者并发症率的原则分析 - 论文

284World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.55

·临床监护·PICC标准护理对老年置管患者并发症率的原则分析

周黎，徐珺（通讯作者）

（云南省第一人民医院 老年医学科，云南 昆明 650032）

摘要：目的 讨论PICC标准护理对老年置管患者并发症率的原则分析。方法 于2018年1月至2018年10月，

选取我院的206例置管患者作为本文的研究对象，并将其随机分为对照组（常规护理）与研究组（PICC标准护理），评判标准：各项护理质量指标、各项自我护理指标。结果 研究组患者的各项护理质量指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者的各项自我护理指标明显优于对照组，P<0.05。结论 PICC标准护理与常规护理相比，前者将更有利于降低置管老年患者发生并发症的机率，提高其自我护理能力及PICC护理质量，值得推广。关键词：PICC标准护理；置管；并发症

中图分类号：R619　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.55.197

本文引用格式：周黎，徐珺.PICC标准护理对老年置管患者并发症率的原则分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):284+287.

0　引言

老年置管患者由于长时间的静脉穿刺与其血液的粘稠度，致使将增加置管操作的难度，为有效降低因置管操作而发生并发症的机率，提高该操作标准具有十分重要的作用。PICC在临床上属于一种常见的置管方法，其主要是通过在患者的静脉内注射有对血管刺激性较大的药液而起到治疗目的的一种治疗方式，其可减轻患者输液时的疼痛感，避免患者发生静脉炎症等不良病症，但是其在实施治疗的过程中需要患者长期置管，在此期间管道可能会出现有堵塞以及感染等不良现象，所以保障PICC实施护理工作的标准性具有十分重要的作用[1]，对此，本文PICC常规护理与保准护理的临床资料进行了搜集与分析，详情见下文。

治疗的过程中，应不得进行大幅度的运动，以免造成导管脱落等不良现象[2]。

1.3　观察指标。首先，观察两组患者的各项护理质量指标，包括有PICC平均留置时间、穿刺置时间、无菌操作、导管固定、置管后维护流程以及并发症发生率；其次，观察两组患者的自我护理指标，包括有综合水平、自我评价、技能掌握。1.4　统计学分析。文中数据均以通过SPSS 22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验，计量资料表示为（±s），用t进行检验，若P<0.05，说明具有统计学意义。

2　结果

2.1　各项护理质量比较。研究组患者的各项护理质量指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

1　资料与方法

组别对照组n=103研究组n=103

t/χ2P

PICC平均留置时间（min）穿刺置时间（min）

101.23±18.61122.96±17.17

8.70960.0000

28.76±8.2617.77±8.289.53660.0000

表1　各项护理质量比较[n（%）]

无菌操作56（54.67）76（73.78）8.43570.0036

导管固定53（51.47）69（66.99）5.14600.0233

置管后维护流程57（55.34）75（82.82）6.83290.0089

并发症发生率10（9.71）1（0.97）7.77900.0052

1.1　一般资料。于2018年1月至2018年10月，选取我院的206例老年置管患者作为本文的研究对象，并将其随机分为对照组与研究组。对照组103例，其中男女比例为53:50，年龄61-93岁，平均（77.3±9.4）岁。研究组103例，其中男女比例为54:49，年龄62-93岁，平均（77.4±9.6）岁，上述一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。对照组实施常规护理，研究组实施标准护理，详细护理内容如下：①护理人员应严密关注患者的穿刺情况，关注其穿刺皮肤的变化情况，查看其是否有无肿胀详细，若有，应及时对患者进行消炎处理，若情况严重者，应取出导管，以免患者的病情出现加剧恶化的趋势。②置管24 h后更换1次敷料，每周1次对肝素帽以及正压接头进行更换，叮嘱患者若出现有穿刺部位渗血现象、敷料潮湿以及肝素帽松动现象时应及时告知医护人员进行处理。③每日对患者的置管深度以及松紧度进行检查，避免发生管道脱落现象。④医护人员在为患者更换导管时，应严格遵守无菌操作，并定期对患者的穿刺部位进行杀菌消毒。⑤将PICC导管的静脉滴注流速调整为大于80滴/min，若发现静脉滴注流速减缓等不良现象时，应及时对导管进行疏通工作。⑥告知患者在PICC

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2.2　自我护理指标比较。研究组患者的各项自我护理指标明显优于对照组，P<0.05，见表2。

表2　自我护理指标比较（±s）

组别对照组研究组tP

例数103103--综合水平95.33±11.99119.80±13.0014.05250.0000

自我评价17.46±5.1325.66±6.1410.40120.0000

技能掌握20.99±6.9924.17±7.113.23680.0000

3　讨论

PICC主要是指外周静脉穿刺插管，其存在有很多的优点，包括有减少置管对患者血管组织产生的刺激，起到保护患者血管的作用，有效的减少感染及渗漏等不良事件的发生机率，加之老年患者的血液较为粘稠，血液流动性较差，其将极大的增加该类患者的静脉穿刺难度，所以PICC标准护理模式较为适合用于需要长时间段进行静脉输液治疗的老年患者。有关研究文献显示[3]，在患者接受PICC治疗过程中，若医护人员无法保障无菌操作或实施标准化的护理流程，将增加患者患有PICC并发症的机率，降低患者的生活质量。

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