小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好的反应但血压未能达到目标，应在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药。
合理联用：合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都能使用小剂量，而尽可能减少不良反应。
避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物，但如果患者耐受性差，或用药4—6周后疗效很差，可换用另一种药物。
24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物。
个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。 14、 一旦服用了降压药物就不能停药？
一般认为，高血压病因不清楚，临床上所用的降压药物都是治标不治本，往往降压药物一停，血压又反弹回升，有时血压上升比原有血压水平还高。因此，高血压病患者，不论服用什么药，必须坚持终生治疗，当血压平稳一个阶段后可适当减低药量维持，而不能停药。值得提出的是，在降压药物中有些药物不能突然停止使用，如中枢性交感神经抑制药，常用的药物如可乐定、甲基多巴等。如果用药时间比较长而突然停药，即可出现“反跳”现象，患者表现出神经过敏、不安、焦虑、失眠、血压升高等。还有β—受体阻断剂，如果突然停用，会导致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可以诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血压突然升高，甚至引起高血压危象、高血压脑病、心律失常、心力衰竭等。
15、 长期服用降压药物会产生耐药性？
高血压是一种慢性病，药物治疗仅能使血压得到控制，不能根治，必需长期、终生服药。
有的会担心长期使用降压药物会象抗生素那样产生耐药性吗？
一般来讲，长效降压药物虽然在服药当天就有降压作用，但是最大降压作用在一个月后才出现。即使短效药物如可乐定、硝苯地平等，服药3—6日后体内的血药浓度才能上升到最高，以后处于平稳状态。要使药物发挥更好的作用，必须保持一定的血药浓度，即必须坚持每天服药；不能自作聪明，以为常服一种药物耐药，今天服这药，明天换那种，交替服用。
总之，降压药没有“耐药性”尤其是服用平稳控制24小时的长效降压药物宜长不宜短，因为这些药物长期服用还有降压以外的好作用，如使已肥厚的左心室变薄，减少已有的蛋白尿等，时间越长作用越明显。对这类降压药物不能间断服用。若需要更换降压药物，应该到医院接受医生的指导。
16、高血压非药物治疗的原则
非药物治疗是高血压的基础治疗，应终生进行。除高血压的基础治疗，应终生进行。除高血压急症和继发性高血压外，均应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。
要与患者的日常工作和生活条件相结合，要具体化、个体化。 全面干预，针对患者存在的各种不合理的生活方式进行全方位干预。持之以恒，使之惯然
17、高血压非药物治疗-----合理膳食
限盐：食盐摄入应逐步减至每日6克以下（普通啤洒瓶盖去胶垫后，一平盖食盐约为6克）。这里所指食盐的量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
限制饮酒：最好不饮洒。如饮，每日饮用量折合白酒少于一两。 多吃新鲜蔬菜、水果：每日所食新鲜蔬菜不少于8两—1斤水果2-4两。 增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品，宜多吃新鲜蔬菜、海带、木耳等。
减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物食品，多吃豆类其制品。
18、高血压非药物治疗-----控制体重
要预防和治疗高血压，一个首要的问题就是控制体重，防止肥胖。 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量 BMI=体重（KG）／身高（M2）
BMI在-23.9KG／（M2） 为正常体重，24-27.9KG ／（M2） 为超重，＞28KG／（M2） 为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 19、高血压非药物治疗----体育锻炼
根据患者的身体状况、个人爱好和实际条件，选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动。
每周至少锻炼3—5次，每次30分钟左右，如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10—15分钟，一日累计达30分钟亦可。
每日的锻炼时间应选择在上午8点以后或下午5点以后。因为在城市中，清晨和傍晚的空气污染是最严重的。过早起床锻炼对高血压患者来说也是不科学的。因为高血压病人由于存在“晨峰”现象，每天（7—9）点左右，血压最易上升，心脑血管病事件最易发生。
锻炼强度因入而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来计算： 运动时的适宜心率=170－年龄
对于年龄较大者，血压较高或有其他合并症者，应根据具体情况适当减少运动强度，避免运动中发生意外。
急性或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。 应鼓励患者循序渐进、持之以恒。 20、高血压非药物治疗----戒烟
吸烟是个很顽固的不良习惯，不易戒断且戒断后易复吸，因此应不断地对患者的戒烟效果进行巩固和强化。
药物治疗包括尼古丁代替治疗（NRT）、盐酸安非他酮等。 21、高血压非药物治疗----保持平衡心理
建议患者注意劳逸结合，鼓励其参加社交活动，或从事一些有意义的活动。
对于精神压力大、心情抑郁的患者应尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性对其进行心理调节，使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
22、高血压合并高血脂症的饮食原则
清淡饮食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹饪用植物油。 适量控制碳水化合物（米饭、馒头）的摄入量以及不吃甜食，特别是胖的人。
吃新鲜蔬菜和瓜果。
选择瘦猪肉、禽肉、鱼、虾、豆制品等脂肪含量低的食物做为荤菜。 忌食肥肉、动物内脏、奶油、动物油及油腻的汤，家禽类宜去皮食用。 多吃些粗粮和膳食纤维含量高的食物，如：高梁、燕麦片、芹菜等。 多吃洋葱、大蒜、山楂、香菇、大豆制品等降脂食品。 不饮酒。
23、高血压合并糖尿病的饮食的原则
清淡饮食，定时定量，少吃多餐（将一天食物分成3—6顿吃）。 控制主食：一般中等体型，轻体力劳动者，主食5—6两／日 肥胖者4—5两／。粉丝、土豆、山药不可多吃，可代替部分主食。 选择富含膳食纤维和维生素的食物，如绿叶蔬菜、番茄、南瓜等。 水果（重量为4两左右）宜在两餐之间吃，避免糖分高的水果，如香蕉、西瓜、荔枝等。
宜选用瘦肉、蛋、牛奶、豆制品，少食肥肉、动物内脏等脂肪高的食物。
不宜饮酒和饮含糖饮料。
糖尿病病人有蛋白尿时尤其有早期微量蛋白尿时，应限制蛋白摄入，保护肾脏。
高血压防治知识
