中医优势病种诊疗方案
（消化系统专科）
一、吐酸病诊疗方案
一、诊断
（一） 疾病诊断
1. 中医诊断标准：参照 2009年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》 目前胃食管反流病尚无对
应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。
2 ?西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流 病共识意见》（2006年，
三亚）。
（1 ）临床症状
当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、暧气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食 管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和
（2 ）内镜检查
内镜检查可明确有无反流性食管炎（
/或反流，则能明确诊断。
RE及Barrett食管（B日。
LA分类法。
5mm
RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的 A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于 B级：一个或几个黏膜破损，直径大于
5mm但破损间无融合现象；
75%的食管周径；
C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于 D级：黏膜破损相互融合范围累积至少
75 %的食管周径。
当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到
BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，
病理学检查证实时，即可诊断为
（二） 证候诊断
BE=
1 ?肝胃郁热证：烧心，反酸、胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，暧气反食，心烦易怒，嘈杂易饥， 舌红苔黄，脉弦。 2 ?胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，暧气反流，心烦失眠，嘈杂易饥， 舌红苔黄腻，脉弦滑。 3 ?中虚气逆证：反酸或泛吐清水，暧气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏 薄，舌淡苔薄，脉细弱。 4 ?瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心、反酸，暧气，胃脘隐痛，舌质紫 暗或有瘀斑，脉涩。 5 ?气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，暧气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌
苔白腻，脉弦滑。
以上主症必备，加次症两项以上即可诊断。
二、中医药综合治疗方法
（一） 辨证选择口服中药汤剂、中成药
1 ?肝胃郁热证
治法：疏肝泄热，和胃降逆
推荐方药：柴胡疏肝散合左金丸加减。柴胡、枳壳、黄连、吴茱萸、延胡索、白芍、丹皮、煅瓦楞、 香附、焦山栀、旋覆花、代赭石、甘草。
中成药：左金丸。
2 ?胆热犯胃证
治法：清化胆热，降气和胃。
推荐方药：柴苓温胆汤加减。柴胡、黄苓、陈皮、姜半夏、枳实、竹茹、旋覆花、代赭石、龙胆草、 白芍、延胡索、甘草。 中成药：小柴胡颗粒、龙胆泻肝丸。
3 .中虚气逆证
治法：健脾和胃，疏肝降逆。
推荐方药：六君子汤合四逆散加减。党参、白术、茯苓、柴胡、枳实、白芍、半夏、陈皮、旋覆花、 代赭石、砂仁、生姜。 中成药：香砂养胃丸、归脾丸、小建中颗粒、参苓白术颗粒。
4 .瘀血阻络证
治法：活血化瘀，行气通络。
推荐方药：血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地、延胡索、柴胡、枳壳、半夏、 陈皮。 中成药：复方田七胃痛胶囊。
5 .气郁痰阻证
治法：开郁化痰，降气和胃。
推荐方药：旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减。旋覆花、代赭石、苏叶、苏梗、半夏、厚朴、枳壳、茯苓、 川芎、香附、陈皮、砂仁、甘草。
中成药：开胸顺气胶囊。 （二） 其他疗法
根据病情，选择应用针刺治疗、注入式埋线疗法、烫熨疗法、循经重灸、穴位贴敷疗法、药穴指针疗 法等治疗方法。 （三） 预防调摄
1 .情志调摄
胃食管反流病人往往存在一定程度的肝气郁结之象，所以保持心情舒畅尤为重要，宜疏导患者，修养 积极乐观的心态，及时调节好心情，以利疾病早日康复。
2 .饮食宜忌
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