名中医新生儿疾病药方集
第八章新生儿疾病 一、新生儿溶血症 新生儿浓血疚通常是指因毋要血型不合（ABO或Rh
等）而引趋的同族免疲性溶血临床以黄疽、贫血、水肿及阶脾肿大为特征．当母休存在与其胎儿
不配的血型杭休玩G时，此杭体可通过胎盘进入胎儿血循环．胎儿红向胞与之结合而发生溶血若
溶血超过代偿能力时即出现贫血，并刻漱髓外造血，致肝脾种大．大量溶血造成重度贫血，可导
致心力衰揭及全身水肿．溶血产生的胆卜素，在胎盘内可通过胎盘由毋休奸脏处理．故胎沁娩出
时黄疽并不明显出生后，胆红素代谢完全在新生儿休内进行，由于其胆红素代讲功能不足，故患
儿常于生后24小时内出现黄位并迅这加重。如未积极治疗，血清总胆红素上升过高，游禹的胆红
素可透过血脑屏障与基底种经节等脑红织结合，导致核黄担．悉儿可出现两眼凝视，尖叫．阵发
性肌张力增高及角弓反张等神经系既在状． 根据患儿典型的临床表现及忘血的实验室指标可作
出初步诊断，确诊有赖于血型杭休检查首先检查母、婴的血型，A证明其是否血型不合；并用间
接杭人球蛋白试验及杭休择放试脸等检刚患儿血清中有无与其血型
不合的血型扰休存在及其类型
再用直接杭入球蛋白试脸了解忠儿红细胞是否已被血型杭休致教。 现代医学廿本病的治疗采取
综合刁晋施．包括采用光疗，薛诱导剂以降低血清胆红素；输血桨或白蛋白，纠正酸中毒以减少
游离胆红素，防止核黄担发生：重疚患儿需采用换血方法。忠儿经及时恰当的治疗，可痊愈，否
则可因核黄拉造成神经系统严重后互。滩10．一，新生儿溶血显扛。 本病岛于祖国医学“胎
黄。“肺衣．’范咚。祖国医学认为毋体内蕴11热，熏英胎儿，邢积肝胆，新生儿出生后特泄不
及，位于双肤而致本病．（蔡德培） 1．大黄茵陈汤 ！功能主治】功能清热利湿退黄．主
治因ADD溶血症或感染所致新生儿高胆红素血症，并呵预防新生儿溶皿症． I处方组成1 MW,
15 A,制大黄3克黄X-9克、甘草1.6克．预防用药孕妇自确诊后一直服药到分娩为止，每日2次，每
次1剂治疗用药：患儿每日1剂，分3次服疗程3-5日 I临床疗效】16例母ADO系统不合的孕妇于妊
娠期持续服用本方，娩出婴儿全部存活，虽有3例于出生4天时仍发生高胆红素血症，但未发生流
产死胎，且黄疽高峰出现较迟。3例母婴R6因子不合的孕妇，妊娠
期服本方后2例足月分娩，胎儿
出生后仅有生理性黄疽。40例溶血症所致之新生儿高胆红素血症电37例于服本方后3-4天恢复正
常，尤对ADO溶血症及感染或原因不明所致之高胆红素血症疗效显著． 【处方来源】＿L海市
巾国福刊会国际和平妇幼保健院陈慧英 【按语】母婴血型不合常可导致流产、死胎、早产，胎
儿娩出后也因溶血症而致新生儿高胆红素血症，严重者还会发生核黄范。祖国医学认为，此系孕
妇湿热太盛，胎儿久受湿热熏蒸，组毒致生黄疽．本方中茵陈清热利胆大黄泻热逐疲；黄芬清热
燥湿甘草解毒，相互配伍，能起到较好的清热利湿退黄的效果。实验室研究证实本方对血型抗体
一抗A, #'r. B,抗D (1sG）具有一定的抑制作甩其中尤以大黄的抑制作用最显著．由于本方对感染及
原因第八章新生儿疾病?441?不明所致的高胆红素血症也有显著疗效，故推测本方除有抑制兔疫抗
体的作用外．很可能还具有促进肝脏摄取、结合及排泄胆红血素的作用。（蔡德培） 2.防
溶方 ！功能主治1功能行气活血化寮．适用于母T ABO血型不合孕妇，预防胎儿新生儿ABO溶血
症． ！处方组成1 iA 1l#草500克、当归尾l沁克、川心lba克、白
芍180克．厂木香12克。共研细
末，炼蜜为丸每丸9克。自妊娠4个月后开始服用，侮口h3次，每次1丸，直至分娩。 ！临床疗效
1 16例确诊为母M ABO血型不合的孕妇，Bd;往分娩的新生儿溶血症发生率为70．。肠，患儿死亡
率为55肠，而经服本方后分娩新生儿溶血症发生率降为26.3肠，患儿均存活。服药前后比较，P
＜。?001，差异有极显著愈义．所分娩新生儿经随访，发育正常，无1例有后遗症。 ！处方来
源］北京市首都医院妇产科姜梅． 【按语】一般认为新生儿溶血症之“胎黄系囚母体内纵视生
热，熏蒸胎儿郁积肝胆。新生儿出生后输泄不及，溢于肌肤所致治疗往往以清热利湿退黄为主。
姜氏则认为此病病机主耍为血疲，采用五味入月「经的行气活血化痰药物组方，其中益母草祛淤
生新活血；川芍活血通经，为血中气药当归补血活血，又可润肠通便：白芍养血敛阴木香行气止
痛。运用活血化疲治则治疗本病同样收到了较好的疗效，实验室研究证实活血化褒药物对抗休的
形成及抗体的作用均有抑制作用。本方是否通过抑制血型伉体的生成及作用而奏效，值得进一步
研究．（蔡德培、 e<2?一、折生儿溶血症 3.茵桅车前汤 【功能主治】功能清热利湿，
利胆退黄。主治新生儿溶血症 及新生儿败血症所致高胆红素血症 【处方组成】茵陈10克、桅
子4克、车前草6克每日1剂 浓煎、频喂，至黄疽完全消退为止。 I辨证加减l热重者加黄苏3克、
黄连2克；体实便秘者加大 黄3克：浮肿者加泽泻4克、获菩6克． 病情重或不能口服者，采用
菌桅黄注射液，每支10毫升含菌 陈2 ．5克、桅子。．6克、大黄。．4克、黄答0.2克、氯化
钠。．08克， 用10务葡萄糖20毫升稀释后挣栋每日1-4支分1-2次滴注， 直至黄疽完全消退为
止． I临床疗效】本方治疗新生儿高胆红素血症37例其中新生 儿济血症11例，此I1例均有母婴
SBO血型不合，其中3例还同 时合并有RhA型不合。治疗后平均3.3日开始退黄，7.5日黄疽 完全消
退。 【处方来沐】湖南医学院附属第一医院儿科虞佩兰。 In iff]新生儿7a血症之胎R 3=}c0 f}
T LIT有湿热，传于 胎儿所致本方以茵陈清热利湿，利胆退黄；扼子清三焦湿热大黄 泻下积热，
行痪活血黄荐清热燥湿解毒车前草利尿渗湿，配伍恰 当，切合病机，故收到较好疗效现代医学
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