替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效观察
何灵慧 谭清和 王建红 朱亚芳
【摘 要】[摘 要] 目的 观察评价替吉奥联合多西他赛化疗治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 选择我院2008年1月—2013年6月收治的24例无法手术及放疗的晚期胃癌患者，给予替吉奥40 mgbid/m2d1-14，多西他赛40 mg/m2d1联合化疗，每21 d为1个周期，每完成2个周期评价疗效。每个周期化疗后评价毒副反应。结果 24例总有效率为41.7%，疾病控制率70.8%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应等，均为轻、到中度。结论 替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌疗效确切，毒副反应较低，值得临床推广及进一步研究。
【期刊名称】中国卫生产业 【年(卷),期】2013(000)030 【总页数】2
【关键词】[关键词] 晚期胃癌；替吉奥；多西他赛；联合化疗
我国属胃癌高发区,其发病率及死亡率均位居恶性肿瘤前列。由于早期缺乏典型的症状及体征,多数患者就诊时已发展为进展期胃癌。由于胃癌对化疗相对敏感，全身化疗是晚期及复发性胃癌主要治疗手段之一[1]。目前胃癌的化疗无标准方案，主要采用以顺铂为基础的联合化疗。替吉奥(S-1)为新一代口服氟尿嘧啶(5-Fu) 类药物，目前已用于胃癌、结直肠癌、头颈部肿瘤以及肺癌的治疗[2-3]。替吉奥单药治疗晚期胃有效率达 44. 6%[4]。2008年1月—2013年6月我院应用替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌38例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月—2013年03月收治的24例无法手术及放疗的晚期胃癌患者，均有病理确诊，男性14例，女性10例，均为腺癌，PS评分0～1分，至少接受替吉奥联合多西他赛化疗2周期，化疗前血常规、肝肾功能、心电图等均无明显异常。 1.2 治疗方法
全组24例患者均接受替吉奥40mgbid/m2d1-14，多西他赛40 mg/m2d1/q21d联合化疗，化疗同时给予5-HT3受体拮抗剂止吐，化疗后定期复查血象及肝肾功能，出现骨髓抑制者予升白、升血小板治疗，每2周期化疗后复查CT评价疗效，有效者继续化疗达6周期，部分进入维持治疗，无效者更换化疗方案或最佳支持治疗。 1.3 疗效及毒副反应评价
根据体格检查以及X线、B超、CT或MR等影像学检查，按照 RECIST标准进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率，CR+PR+SD计算疾病控制率。化疗一周期后，按照WHO 标准评价毒副反应，分为0-Ⅳ。
2 结果
2.1 近期疗效
全组24例患者均可评价疗效，其中CR0例（0%），PR10例（41.7%），SD 11例（29.2%），PD7例（29.2%），总有效率（CR+PR）41.7%，疾病控制率（CR+PR+SD）70.8%。 2.2 毒副反应
主要为骨髓抑制及胃肠道反应，全组共有13例发生骨髓抑制，白细胞降低Ⅰ°8例，Ⅱ°4例，Ⅲ°1例，Ⅳ°0例；血小板降低Ⅰ°3例，Ⅱ°1例，无Ⅲ°及Ⅳ血小板下降。全组大部分患者有不同程度胃肠道反应，大多为Ⅰ°到Ⅱ°，其中Ⅰ°12例，Ⅱ°4例。肝功能损害Ⅰ°4例，Ⅱ°2例。全组无化疗相关死亡。
3 讨论
胃癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，全世界每年新发病例约 93. 4 万人，居所有恶性肿瘤的第4位。我国每年新确诊患者约 30 万多，约占全球的 1/3，死亡率接近为 25/10 万［5］。替吉奥是在日本研发上市，1994 年进入临床研究阶段，1999年被官方批准用于治疗晚期胃癌，现已成为日本治疗晚期胃癌的一线用药。替吉奥是复方胶囊制剂，由替加氟、吉莫斯特和氟嗪酸钾以1∶0.4∶1的物质的量之比组成，在体内能够维持长时间较高的5 －氟尿嘧啶血药浓度，可在提高抗肿瘤活性的同时降低药物的消化道毒性，是一种新型口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物。替吉奥胶囊对胃癌的单药有效率在所有抗肿瘤药物中是最高的，而副作用却并不显著。替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的有效率达40%，生存率达20%，主要不良反应包括红细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、腹泻，严重的不良反应非常少见(2%～6%)，且胃肠不良反应发生率低于2%。近年有研究表明多西他赛用于胃癌获得较高的疗效。ASCO2005TAX-325研究：用多西紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶与顺铂和5氟尿嘧啶比较治疗457例晚期胃癌，缓解率分别为37%、25%；中位TTP5.6、3.7个月，2年生存率则分别为18%、9%。ASCO 2005报告用多西紫杉醇联合奥沙利铂对一线治疗失败后的晚期胃癌进行治疗二线治疗的探讨，PR为15%、SD49%，中位TTP4.8个月。多西他赛主要剂量限制性毒性是中性白细胞减少，呈剂量依赖性而非时间依赖
替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效观察
