（样表，仅供参考）
建筑业企业资质申请表
（施工总承包、专业承包序列）
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企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码） 郑重声明， 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日
一、企业基本情况
省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 企业名称 企业注册地址 企业详细地址 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 企业类型 联系电话 企业网址 法定代表人 企业经理 技术负责人 发生重大 质量安全事故 职务 职务 职务 建立时间 传 真 电子邮箱 年 月 日 职称 职称 职称 发 生 次 经济损失 万元 2 / 25
企业从业人员状况 死 亡 人 重 伤 人 从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人 从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人 工程技术人员 有职称人员 人 其中：中级职称 人 高级职称 人 有中专以上学历 人 总数 人 其中：中级职称 人 项 持总数 人 证上岗 高级职称 人 聘用退休技术人员 人 目经理 施工员 人，其中持证上岗 人 企业财务生产经营状况 一级 人 二级 人 三级 人 质检员 人，其中持证上岗 人 预算员 人，其中持证上岗 人 安全员 人，其中持证上岗 人 注册资本 万元 实收资本 万元 资产总额 固定资产 流动资产 负债总额 万元 万元 万元 万元 国有资本 法人资本 个人资本 港澳台商资本 万元 万元 万元 万元 3 / 25
建筑类企业资质申请表(doc 26页)
