穴位放血疗法对喉科急症伴高热患者体温变化22例疗效观
察
王小英，钟晓君
【摘 要】摘要：目的 本文采用针刺穴位进行放血治疗观察喉科急症伴高热患者的体温变化情况。方法 通过对22例喉科急症伴高热患者在未使用任何药物前进行选穴、针刺穴位挤出适量血液后，观察患者10、20、30 min、1、2 h的体温变化情况[1]。结果 经检验，各组放血治疗后的体温与放血治疗前存在显著性差异(P<0.01)。结论 针刺穴位放血疗法能迅速降低本病高热患者的体温，起效快，患者无不良反应，且体温下降后无反弹现象。因本方法效果明显，可作为喉科急症高热患者的急救降温措施，值得在喉科急症临床护理工作中推广运用。
【期刊名称】云南中医中药杂志 【年(卷),期】2016(037)002 【总页数】2
【关键词】穴位放血；喉科急症；高热；体温变化
急喉痹、慢喉痹急性发作、喉痈、急乳蛾、急喉风等属于喉科急症范畴，往往起病急，常易出现局部或全身并发症，以畏寒、高热可达39-40℃、咽痛剧烈、吞咽困难、乏力、精神不振等为主要临床表现。由于患者体温较高，及其危险，急需进行降温护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科2013.8～2015.7共22例喉科急症伴高热患者，其中男：11例，女：11例，年龄15～64岁。入院时使用玻璃水银温度计测腋
温≥38.5℃者入选[2]。方法：不设对照组，采用开放性试验，在未使用任何退热药物及物理降温的前提下进行选穴、针刺穴位放血一次，挤出适量血液后，观察患者10、20、30 min、1、2 h的体温变化情况。注意：在使用本方法后2 h期间内不得使用抗生素、其他药物或降温措施等。并对体温测量结果进行配对样本t检验。
1.2 治疗方法 取穴：少商：母指末节桡侧指甲根角旁0.1寸，具有清热利咽、清肺理气的功效；商阳：食指末节桡侧指甲根角旁0.1寸，具有清热解表、开窍利咽的功效；大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，具有解表清热的功效；耳尖：在耳区，折耳向前、耳廓的最高点，具有清热消肿、利咽明目的功效。操作方法：做好病情评估，对患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者、血管瘤、贫血、低血压、孕期、过饥过饱等不宜使用本法。操作前向患者做好解释工作，患者知情同意，接受本项操作。操作流程：严格无菌操作，戴手套，根据患者年龄、体质、耐受程度选择针具，可选择一次性使用头皮针、一次性5ml及以下注射器针头、测血糖专用针具等，取穴定穴，安尔碘消毒穴位区域后，快速针刺穴位，(一穴一针具)，(深度不宜过深，以免损伤肌腱组织或感染)，少商、商阳穴由指根部向指尖端挤血；耳尖由两侧向耳尖端挤血；大椎由四周向中心推挤血。每穴挤出血液5滴左右(一般以将紫黑色的血液挤尽为宜，无需局限于滴数)。操作过程中注意观察患者疼痛耐受度，面色、心率等情况，如有不适，暂停操作。观察患者10、20、30 min、1、2h的体温变化情况。
2 治疗结果
见表1
注：与各不同时间段最值比较，*P<0.01
3 治疗前后患者体温的箱形图
见图1
4 讨论
中医学认为；气血是构成人体的最基本物质，气血并行于脉中，濡润营养全身，人体各种机能的正常发挥，均有赖于气血的正常运行，而经络“内属于脏腑，外络于肢节”，沟通人体的内外表里，通过其“行气血、营阴阳”的功能维持着人体机能平衡[3]。《素问.调经论》说“气血不和，百病乃变化而生。”[4]解决气血不和引起的功能失常的治疗理念是“通其经脉，调其血气。”《灵枢.九针十二原》记载有“宛陈则除之。”就是说要通过放血的方法疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调整紊乱的脏腑功能，从而达到积极的治疗作用。放血疗法的目的就在于祛除瘀血以复正。《素问.离合真邪论》曰，“疾出以去盛血，而其真气……刺出其血，其病立已。”针刺放血主要有泻热、消肿、解毒、镇静、急救开窍等功效[5]。主要适应症是急证、热证、实证、痛证、痹证等。喉科急症患者病情较急，以高热、咽喉肿痛、吞咽困难、呼吸急促、乏力、精神不振、舌红、苔黄腻、脉滑数等为主症。属于急证、热证、实证范畴，通过针刺穴位放血疗法治疗此类患者符合中医的泻热法治法理念，经试验观察到该方法操作简单、治疗安全、起效快、效果明显，可作为喉科急症伴高热患者的急救处理措施，值得在临床工作中推广运用。 参考文献：
[1]候加运，樊莉，孙燕.针刺人迎联合放血疗法治疗脑梗死肩手综合征的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，9(34)：48-53.
穴位放血疗法对喉科急症伴高热患者体温变化22例疗效观察
